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想懷孕該知道的新技術:增進子宮內膜著床效率的四大利器!
 

基因體醫療中心主任/馬佩君醫師

 

試管療程累積胚胎,粒粒皆辛苦,個個都珍貴 !獲得胚胎後的下一步,就是「增加胚胎於子宮成功著床的機會」!

 

胚胎在子宮成功著床的兩大重點方向 

  • 適合著床的子宮環境,與厚度適中的子宮內膜(後面會解釋)
  • 了解並正確使用時機,增加胚胎在子宮成功著床的治療方式

 


內膜小故事:別輕忽慢性腹痛!

小敏15年前年輕的時候因為非預期性懷孕,而進行了2次流產手術中止妊娠。從那時開始,她就覺得月經出血變得很少,下腹也常斷斷續續悶痛。

 

過了幾年,在一次的健康檢查中,婦科醫生說她有慢性骨盆腔炎,她也不以為意,覺得偶爾下腹疼的時候,自己吃幾天止痛消炎藥,好像過了幾天也就慢慢沒事了。

 

2年前結婚了,小敏開始規劃家庭和想要有個孩子,但肚皮總是沒消息,兩年來生理期每個月總是準時來報到,她開始著急了。

 

「醫生,我有沒有甚麼身體問題讓我不容易懷孕?」

 

醫生幫她做完一系列相關檢查,回診時告訴她一件晴天霹靂的壞消息:小敏的慢性腹痛,起因於骨盆腔發炎,因為沒有處理,已經造成她肚子裡兩側輸卵管完全阻塞!而且,因為重複性流產手術導致子宮內膜受損,現在有嚴重的子宮腔內沾粘以及內膜太薄的問題,因而造成她現在極困難受孕。

 

婦產科醫生告訴小敏,建議她必須要做試管療程才能懷孕。而且,如何改善子宮沾黏內膜太薄、胚胎無法著床的環境,才是目前困難的大問題。

 

小敏心情有點沉重。懷孕這件事突然變得有點遙遠,沾黏的子宮腔和太薄的內膜該如何改善?


 

NOTE:本文重點

  • 為了提高胚胎成功著床的機率,適合著床的子宮環境與厚度適中的子宮內膜,標準是甚麼?
  • 如何著手改善子宮環境,增加著床機會?

 

要成功懷孕,胚胎和子宮兩大要角缺一不可

  1. 優良胚胎最終要著床在子宮內膜上,才能算成功懷孕。所以我們需要的是適當的子宮腔空間,還有柔軟、厚度足夠的內膜。
  2. 子宮空間評估,需要大小適中沒有外物干擾。不可以有息肉增生或黏膜下肌瘤突出,造成著床阻礙。

 

為什麼呢?試想,假如子宮腔裡有一堆違章建築,妳的小孩要住哪裡?

 

了解子宮腔狹小或變形的原因

  1. 流產刮宮手術後,引起子宮腔沾黏(最常見!)
  2. 子宮或是肌瘤手術後,引起子宮腔結構扭曲變形
  3. 癌症放射線治療後,子宮狹小
  4. 肌瘤或是子宮腔息肉增生
  5. 其他先天構造發育異常 ( 例如雙子宮,子宮中膈 )

 

POINT1改善著床第一步:了解內膜先看厚度,要厚度適中才剛剛好!

  • 研究統計指出,小於6 mm的子宮內膜胚胎幾乎無法著床。
  • 7~15 mm的子宮內膜統計的懷孕率較佳(大部分的女性內膜厚度測量1公分左右就很棒!)
  • 太厚的子宮內膜(例如 > 18 ~ 20 mm)反而懷孕率開始下降。因為這可能是潛在性「內膜異常增生,或是子宮腔瘜肉」的疾病,容易出血,建議在準備懷孕前安排子宮鏡,詳細檢查一次。

 

  子宮內膜厚度與懷孕率。製表/馬佩君醫師

 

POINT2改善著床第二步:根據各人不同內膜狀況,選擇適當的方式,可以增進子宮的胚胎著床機會!

  • 適量的定期運動,例如每週固定做一到兩次的流汗運動30分鐘,建議運動時心跳速率上升,超過每分鐘100下才有效。
  • 藥物輔助,促進內膜細胞成長因子,增進子宮血液循環。
  • 健康的飲食習慣調整,降低形成血栓的不良因素,減少血中發炎免疫因子,胚胎著床才有良好的血液循環。
  • 善用子宮鏡檢查,以及植入前內膜刺激療法。
  • 幹細胞移植療法與子宮移植手術。

 

NOTE:專業助孕醫療四大方向,每項都可以增加內膜著床成功機率

1.人工週期與藥物調理

2.子宮鏡與內膜微刺激手術

3.PRP 血小板濃厚液灌注

4.ERA胚胎著床內膜區間檢查

 

最新醫療技術:增加內膜著床四大利器!

 

POINT1人工週期(非自然週期)藥物與各式促進血液循環的治療:

  • 高劑量雌激素:有效增進子宮內膜細胞增生,增加內膜厚度。
  • HCG藥物/低劑量Aspirin/左旋精氨酸(L-arginin)/威而鋼:血管擴張以增加子宮血流,促進子宮內膜生長。

 

POINT2子宮鏡與內膜微刺激療法:

子宮鏡合併內膜微刺激 : 內視鏡檢查技術,適合子宮腔沾黏、子宮腔肌瘤、子宮腔息肉或是其他構造異常的狀況。至於內膜刺激的作用時機點,建議安排為植入前或植入當周期效果最佳。

 

手術當中使用子宮頸輕微擴張,和內膜輕刮刺激方式,可增加後續的胚胎植入著床效率。

 

現今技術除了沾黏分離和異物移除之外,子宮鏡選用也從傳統式的加熱電燒手術,進展到最新的冷刀子宮鏡設備。

 

POINT3血小板濃厚血漿Autologous PRP灌注:

利用自體血液離心濃縮再打回身體的目標器官,以達成醫療目的。目前已成熟穩定地大量使用在骨科關節疾病治療,牙齒植體移植等方面。

 

近年來研究,在子宮腔內注入濃縮PRP增加「內膜黏著因子」(adhesion molecules),雖對內膜厚度改變不大,但已有部分案例可以增加著床率。

 

在動物實驗中,亦可改善慢性內膜發炎增加胚胎著床效果

 

延伸閱讀:【臨床經驗分享】「PRP新技術」改善子宮內膜太薄,提升著床率!

 

POINT4子宮內膜晶片ERA2.0:最佳胚胎著床內膜區間檢查

最新「ERA子宮內膜基因晶片2.0」(ERA2.0 test):藉由NGS 平台,準確觀察所謂適合胚胎著床的的預估時機點「implantation window」(植入窗,也就是最佳著床時機)!

 

經由內膜切片檢查,分析基因表現,決定個人著床實際開放區間。重新評估下個周期,適合胚胎著床的最佳時機。

 

這個方法適合反覆性著床失敗的病患考慮選用。

 

增進子宮內膜著床效率的四大利器。製表/馬佩君醫師

 

其他求子替代方案

 

POINT1子宮移植或是考慮海外代理孕母

用於曾以手術移除子宮或先天發育異常的婦女,以他人捐贈的子宮移植,達成自體懷孕的目標。目前重點在於:良好的血管接合技術和服用器官移植的抗排斥藥物;生產完即可移除子宮,停用抗排斥藥物。現今世界上已有少數成功懷孕及活產個案。

 

至於代理孕母方面,目前可循合法管道,轉移胚胎至海外國家施作。

 

POINT2未來研究之路:幹細胞 ( stem cell ) 移植

使用各種來源的幹細胞(自體幹細胞/異體幹細胞/胚胎幹細胞)移植於子宮腔沾黏及內膜厚度長期偏薄、無法自行恢復細胞生長的病患;用以促進子宮內膜的重建及分化。

 

助孕醫療持續進展,各種環境汙染與高齡危機持續擴大。

 

早生少煩惱,祝福所有想孕夫妻達成願望。

 

 

 

 

 

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