分享
試管嬰兒療程新趨勢:鮮胚植入 VS. 凍胚植入
 

吳劭穎 副院長 / 基因體醫學中心

在傳統試管嬰兒療程中取卵及授精後的下一步就是準備胚胎植入。醫師們會依照胚胎成長等級、內膜厚度、荷爾蒙狀況選擇植入的胚胎數目及時間點。因為醫師和病人都是希望可以在最短時間內達成懷孕並順利活產的目標,所以在首次療程中通常都會先選擇品質較優的胚胎做植入,其餘的胚胎則進行冷凍保存。若植入後不幸未懷孕或是日後準備再懷下一胎時即可進行胚胎解凍植入,如此病人也不用再次經歷打針取卵的辛苦及壓力。隨著科技的進步,胚胎冷凍技術已十分成熟並也是現今試管嬰兒療程標準步驟之一。甚至目前已有多篇國際論文發現使用冷凍胚胎解凍植入後的懷孕率和使用新鮮胚胎植入相比是有過之而無不及的。以下筆者摘錄一篇最新的相關研究和讀者們分享:

 

Fertil Steril. 2016 Sep 1;106(3):615-22. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.05.004.

Freeze-all, oocyte vitrification, or fresh embryo transfer? Lessons from an egg-sharing donation program.

此篇來自巴西的大型研究主要是在比較鮮胚、凍胚及凍卵解凍後受精所得之胚胎,植入後著床率和臨床懷孕率的比較。此研究有趣的地方是所有卵子都是來自年紀輕的卵子捐贈者,而這些捐贈者本身正好也是需要做試管的不孕症患者。在這些捐贈者中又分成二組,一組在取卵後直接進行鮮胚植入,另一組則把所有胚胎冷凍起來並在之後的週期再進行解凍植入。同時,這兩群年輕不孕症患者(捐卵者)也有把部分取出的卵子先冷凍起來,之後捐贈給其他需要受贈卵子的高齡不孕症患者。乍看之下讀者們可能會覺得有點困惑,為什麼還要去找年輕的不孕症患者來捐卵, 而不直接找一般年輕女性捐贈就好呢?原因是根據巴西法律,卵子捐贈過程不能有任何附帶商業及金錢利益, 所以受贈卵子來源一定得來自其他接受試管療程的不孕症患者。

 

所以此研究可以回答兩個重要問題:

Question 1. 卵子經歷冷凍解凍過程是否會對其品質及其後續受精所得之胚胎發育造成影響?

 

從以上結果可得知,冷凍卵子不論是在受精率、培養至第三天或是第五天囊胚發育率都顯著遜於新鮮卵子。

 

Question 2. 新鮮胚胎植入 vs. 冷凍胚胎植入 vs. 解凍卵子所得胚胎植入,何者為優?

 

從以上的結果得知,懷孕率最好的是使用冷凍胚胎的解凍植入,次佳的是使用解凍卵子所得胚胎植入,然後最差的反而是新鮮胚胎的植入。或許讀者看到這裡會感到有些困惑,因為從前面問題一的答案我們已得知凍卵是會對卵子品質造成影響,所以理論上植入解凍卵子所得胚胎理當成績應該是會最不理想的。

 

事實上,要順利懷孕除了胚胎本身的品質,子宮內膜的接受度也是很重要的。在新鮮植入週期中,因為在取卵前病人都有使用大量誘導排卵的藥物,所以她們身體的許多賀爾蒙濃度都會遠高於一般生理狀態,而這些賀爾蒙濃度過高時可能會造成子宮內膜提早成熟 (黃體化),子宮內膜基因表現改變等現象,進而影響胚胎著床。而在解凍植入週期中,因為前段並無取卵的動作,病人相對使用的藥物劑量會遠低於鮮胚週期,進而子宮內膜所受之影響也較少。此理論印證了使用凍胚解凍植入會有最佳的懷孕率, 同時亦能解釋為何使用解凍卵子所得的胚胎和新鮮胚胎相比,縱使在品質上較差,但在植入後仍有較佳的懷孕率和著床率。

 

綜合以上結論,在試管嬰兒療程中使用冷凍胚胎植入未受大量藥物及荷爾蒙刺激的內膜會有較佳的懷孕率。另外,在冷凍時期選擇方面,首選也是胚胎冷凍,而在未婚女性或男方無法於取卵時提供精子的狀況下再選擇卵子冷凍。

 

 

 

 

 

愛群胚胎學院
胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A/PGS)

許多習慣性流產、高齡或不明原因不孕的婦女,主要原因是胚胎染色體數目或結構異常

Read More
單一精蟲顯微注射

利用一支很細的玻璃針管將精蟲從尾部倒著吸進針管內,然後再刺入卵細胞質內,這種利用人工協助的受精方式稱為「單一精蟲顯微注射」(IntraCytoplasmic Sperm Injection,ICSI)。

Read More
人工輔助受精Ca2+

臨床上報告證實,人工輔助受精鈣離子載體,確實能活化卵子,並提高顯微注射後卵子的受精率

Read More
囊胚培養

人類精卵在輸卵管受精後形成胚胎,經過五天才會到達子宮內準備著床

Read More
雷射輔助孵化LAH

在胚胎的透明帶上以雷射精準打個小孔或切開一條細縫,幫助胚胎孵化進而提高著床率的方式,即稱為雷射輔助孵化(人工肋孵Assisted Hatching, AH)

Read More
未成熟卵體外培養(IVM)

IVM技術主要針對卵子成熟障礙或者卵子成熟率低的患者...

Read More
冷凍胚胎

冷凍胚胎可做為不孕症治療的另一項新策略。比如取很多卵,且可能有卵巢過度刺激症候群的風險...

Read More
冷凍卵子

預存卵子新觀念,在生殖力「拉警報」前,為將來預留一線「生機」

Read More
冷凍精子

早在1776年,即有學者發現精蟲在雪中冷凍保存30分鐘後,解凍仍具有活動力。

Read More
胚胎著床前基因診斷(PGT-M/PGD)

「胚胎著床前基因診斷」技術,將檢測提早於胚胎著床前,經由基因診斷,將無基因異常的胚胎植入母體,避免生下帶有基因缺陷的胎兒。

Read More
不孕症精準醫療時代 ——愛群試管中心第3.5代試管

胚胎縮時攝影Time-lapse microscopy 合併胚胎植入前篩檢與次世代核酸定序PGS + NGS

Read More
玻璃化冷凍

現在的冷凍技術已可用在冷凍保存精子、卵子和不同時期的胚胎

Read More
翁紹評博士:玻璃化冷凍技術,提高凍卵懷孕率

玻璃化快速冷凍 (vitrification) 的運用,使得胚胎解凍後的存活率有九成以上,卵也超過八成。凍卵讓生理年齡、生育能力得以被凍存在那一瞬間。

Read More
不孕症患者在考慮PGS 前的諮詢指引

目前研究指出在試管嬰兒療程中有合併接受 PGS 的族群不論是在懷孕率、胚胎著床率和流產率等各項表現都優於未接受者...

Read More
PGS 切片各時期優缺點之比較

PGS篩檢時,該如何抉擇什麼時候進行切片呢?

Read More
快速 PGS(Rapid array comparative genomic hybridization PGS)

快速PGS在針對新鮮週期植入的族群中似乎也是一個可行的選擇

Read More
高齡生殖新技術:卵巢自體細胞粒腺體置入術

找尋其卵巢內機能及狀態相對而言較為年輕的細胞,來取代已經老化的卵子......

Read More
PGS 的另一選擇: 極體細胞切片 (Polar Body Biopsy)

我們可以藉由極體細胞切片 (Polar Body Biopsy) 來間接分析卵子的染色體套數是否正確...

Read More
卵子體外成熟術 IVM

IVM與一般試管嬰兒的療程差別在於不需要使用非常多的排卵針...

Read More
做完 PGS 後順利懷孕,然後呢……?

有接受PGS的試管嬰兒在產檢時,仍需要做染色體的檢查嗎?

Read More
PGS 是否能提高試管嬰兒的成功率?

PGS成功的三大要素: (1)良好的細胞培養環境(2)成熟的細胞切片和冷凍技術(3) 準確的染色體檢驗方式

Read More
PGS 的安全性

一個檢查項目除了準確度之外,另一必備要素就是安全性。畢竟PGS仍屬侵入性的療程

Read More
PGT-A/PGS 之試管嬰兒應用

胚胎染色體異常機率會隨著女性年齡上升...

Read More
精蟲染色異常之男性不孕症 vs. PGS

嚴重男性不孕症或無精症患者中,會出現高比例的異常染色體精蟲...

Read More
胚胎膠水EmbryoGlue在人工生殖技術的應用

不僅僅有利於胚胎著床,同時也能促進胚胎在體外培養的發育及冷凍胚胎存活能力...

Read More
試管嬰兒實驗室在不孕症治療的重要性

胚胎培養是一個精細且複雜的過程,除了有良好的儀器設備,胚胎技術員的素質與操作技術一大部分決定了胚胎培養的品質...

Read More
許多習慣性流產、高齡或不明原因不孕的婦女,主要原因是胚胎染色體數目或結構異常 more...
利用一支很細的玻璃針管將精蟲從尾部倒著吸進針管內,然後再刺入卵細胞質內,這種利用人工協助的受精方式稱為「單一精蟲顯微注射」(IntraCytoplasmic Sperm Injection,ICSI)。 more...
臨床上報告證實,人工輔助受精鈣離子載體,確實能活化卵子,並提高顯微注射後卵子的受精率 more...
人類精卵在輸卵管受精後形成胚胎,經過五天才會到達子宮內準備著床 more...
在胚胎的透明帶上以雷射精準打個小孔或切開一條細縫,幫助胚胎孵化進而提高著床率的方式,即稱為雷射輔助孵化(人工肋孵Assisted Hatching, AH) more...
IVM技術主要針對卵子成熟障礙或者卵子成熟率低的患者... more...
冷凍胚胎可做為不孕症治療的另一項新策略。比如取很多卵,且可能有卵巢過度刺激症候群的風險... more...
預存卵子新觀念,在生殖力「拉警報」前,為將來預留一線「生機」 more...
早在1776年,即有學者發現精蟲在雪中冷凍保存30分鐘後,解凍仍具有活動力。 more...
「胚胎著床前基因診斷」技術,將檢測提早於胚胎著床前,經由基因診斷,將無基因異常的胚胎植入母體,避免生下帶有基因缺陷的胎兒。 more...
胚胎縮時攝影Time-lapse microscopy 合併胚胎植入前篩檢與次世代核酸定序PGS + NGS more...
現在的冷凍技術已可用在冷凍保存精子、卵子和不同時期的胚胎 more...
玻璃化快速冷凍 (vitrification) 的運用,使得胚胎解凍後的存活率有九成以上,卵也超過八成。凍卵讓生理年齡、生育能力得以被凍存在那一瞬間。 more...
目前研究指出在試管嬰兒療程中有合併接受 PGS 的族群不論是在懷孕率、胚胎著床率和流產率等各項表現都優於未接受者... more...
PGS篩檢時,該如何抉擇什麼時候進行切片呢? more...
快速PGS在針對新鮮週期植入的族群中似乎也是一個可行的選擇 more...
找尋其卵巢內機能及狀態相對而言較為年輕的細胞,來取代已經老化的卵子...... more...
我們可以藉由極體細胞切片 (Polar Body Biopsy) 來間接分析卵子的染色體套數是否正確... more...
IVM與一般試管嬰兒的療程差別在於不需要使用非常多的排卵針... more...
有接受PGS的試管嬰兒在產檢時,仍需要做染色體的檢查嗎? more...
PGS成功的三大要素: (1)良好的細胞培養環境(2)成熟的細胞切片和冷凍技術(3) 準確的染色體檢驗方式 more...
一個檢查項目除了準確度之外,另一必備要素就是安全性。畢竟PGS仍屬侵入性的療程 more...
胚胎染色體異常機率會隨著女性年齡上升... more...
嚴重男性不孕症或無精症患者中,會出現高比例的異常染色體精蟲... more...
不僅僅有利於胚胎著床,同時也能促進胚胎在體外培養的發育及冷凍胚胎存活能力... more...
胚胎培養是一個精細且複雜的過程,除了有良好的儀器設備,胚胎技術員的素質與操作技術一大部分決定了胚胎培養的品質... more...