「懷孕後的血栓指數一直升高怎麼辦呀?」

這是許多試管嬰兒成功受孕後的免疫媽媽們常問的問題。

免疫不孕／免疫媽媽是什麼？

免疫媽媽因重複性流產、結婚多年一直未懷孕（不明原因不孕症）等原因，往往會有孕期血栓值升高的問題。檢查後才發現自己免疫不孕的問題，並進行試管嬰兒成功受孕。不過，也有孕前一切正常，懷孕後血栓忽然升高太多（導致重複性流產）的這類型免疫媽媽。

首先 Dr.Wu 先跟大家複習一個重點，那就是：「懷孕時身體本來就會和未懷孕的狀態不一樣！」例如有些孕媽咪們會有孕吐、口味改變、易脹氣便秘等情形，這些症狀都是大家耳熟能詳，造成原因也大多是懷孕荷爾蒙的作用。

而在凝血系統方面的變化，懷孕時則會偏向「易凝血 = 好發血栓」的體質。所以簡單來說，今天不論是否為免疫媽媽，身體在懷孕時就比較會有血栓的傾向，而且在不同懷孕週數的孕期血栓指參考標準也都不同喔！

免疫不孕如何檢測？

最常用來追蹤免疫媽媽孕期血栓的檢查有兩項 :

• D-Dimer 檢測：

  為身體 「促凝血」反應的纖維蛋白(Fibrin) 被分解後所形成的產物。D-dimer 升高代表身體有正進行中的凝血反應，濃度過高 = 促凝血反應過度旺盛 = 易形成血栓。

• Protein-S 檢測：

  為參與身體 「抗凝血」反應路徑的重要物質。Protein-S 減少（被消耗）代表身體有正在進行中的抗凝血反應，濃度過低 = 抗凝血功能下降 = 易形成血栓。

注意情況： D-dimer ↑↑ + Protein-S ↓↓

Dr.Wu 在此還是要強調，我們不能只單純看檢驗數值就開藥治療！

We treat the whole person, NOT just test result numbers!!

所以我們更要去仔細評估每位媽咪的整體情況，如過去病史是否有重複性流產問題、免疫性流產問題（流產／早產次數）、前胎子宮內發育遲滯、子癲前症、動靜脈栓塞病史、自體免疫種類等，和臨床症狀（如高血壓、羊水過少、蛋白尿、胎兒過輕、子宮血流／臍帶血流阻力過大等），才能決定最適當治療的方式和藥物劑量喔！

免疫媽媽：懷孕血栓指數常見問題

1. 懷孕期間血栓指數的正常值是多少？

   • 懷孕期間血栓指數的正常值因實驗室而異，但通常 d-dimer 的正常範圍會比非懷孕期略高，具體數值依照所在孕期不同而異。

2. 懷孕期間血栓的形成原因有哪些？

   • 懷孕期間血栓的形成原因包括：荷爾蒙變化、靜脈壓力增加、活動量減少以及潛在的健康問題（如自體免疫疾病等）。

參考資料：

1. Di Micco, P.; D'uva, M.; Strina, I.; Mollo, A.; Amato, V.; Niglio, A.; de Placido, G. (2004). The role of d-dimer as first marker of thrombophilia in women affected by sterility: implications in pathophysiology and diagnosis of thrombophilia induced sterility. DOI: 10.1186/1479-5876-2-38.
2. Sekiya, Akiko; Hayashi, Tomoe; Kadohira, Y.; Shibayama, M.; Tsuda, T.; Jin, Xiuri; Nomoto, H.; Asakura, H.; Wada, T.; Ohtake, S.; Morishita, E. (2017). Thrombosis Prediction Based on Reference Ranges of Coagulation-Related Markers in Different Stages of Pregnancy. DOI: 10.1177/1076029616673732.
3. Iwamoto, Takuya; Hatayama, Y.; Namba, Hiroya; Kojima, Nao; Horie, Takuya; Yamashita, Noriko; Ichikawa, Hitomi; Fukuda, T.; Motokura, T. (2023). Fibrin monomer complex as a potential thrombosis marker related to venous thromboembolism risk in pregnant women. DOI: 10.1177/00045632231160667.