治疗不孕症之我见—微排卵 Ⅱ

爱群妇产科 翁绍评医学博士

『微排卵』其目的是为减低卵巢的负担,因为从代谢机转来看,这些排卵针剂是在卵旁的cumulus cell(卵丘细胞)里分解清除的,较大的剂量或许可以催出更多的卵,但是无法排除卵巢难以承受代谢的疑虑。日本有一篇研究,在滤泡液中检测自由基显示过多的自由基会使cumulus cell 的apoptosis(凋亡)增加而apoptosis rate基本上和受精率有关连,甚至基因受损的讯号80HD也会上升,虽然未有直接的研究将这些问题厘清,微排卵在卵巢功能不佳的人,的确是一个考虑的选项。

 

目前市面上可用的排卵药有多种选择,就微排卵本身来看,既然是微排卵,就表示剂量不大,还有时间点的拿捏,存乎施术者-心。

 

口服排卵药最大的缺点为子宫内膜的生长会受抑制,这个副作用有时是增加雌激素都难以挽回的。因此,口服排卵药对内膜副作用的控制在预防而不在治疗。另外,排卵针剂的使用更有趣,目前已知FSH的Isomer约有5-6种,Gonal-F、Menopur 及Puregon 等,常用药物对一般人效用是相同的,虽然它们都叫FSH,但就是有那么一丁点的差异。在极少数案例里,的确观察到有人就是对某种药有效或没效。因此,不孕症”实验室”才叫实验室。很多治疗过程的结果,是必须小心观察,异竟治疗不是100%,当失败时,这些药物的"实验"结果便变成很重要的参考依据。

 

临床用药存乎一心,医者之心,谦卑的心,才能看清(只是有时还是看不清),上帝在人身上的创造是如此微妙。

 

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