不孕症之我见—微排卵取卵后的处理选择

爱群妇产科 翁绍评医学博士

微排卵用药轻,但是什么人适合呢?原则上卵不多的人最适用。但微排卵取卵后的处理选择也很微妙。

 

去年美国不孕症学会有做一份非正式的调查怀孕率前十名的诊所医院,看看他们对一些前置作业如子宫镜,或是病患选择条件上是否有共识。真的怀孕率要高,的确一开始的评估要确实。除了卵巢、子宫功能以外,其它可能彼此互相影响的因素也要检查。如有些诊所把子宫镜变成常规检查,另外代谢问题,尤其是甲状腺与胆固醇、血脂肪。 Fertility&Sterility出了一篇有趣的文章,有关于用传统降血糖药Metformin加上降血脂药在PCOS 病人做IVF效益的双盲测试,结果对于LH降低有显著的意义,而LH降低对于卵的品质会有提升。

 

然而,这些高怀孕率的诊所,同时也”挑”病人,在美国捐卵比台湾容易,因为是商业行为有仲介会负责,而且一般接受度高。对于高龄者取到卵后的处理又是一个难题,这些高龄卵又少的人,若以美国Dr.JH Check (治疗卵巢早衰很有名的医生) 的看法,超越42岁,卵的品质变化很大,因为染色体不正常率太高;但万一病人坚持用自己的卵,那取到后让它发育看看,一般第二天植入是ok,但这种胚胎万一有幸是好的,有时长得也很慢,若在子宫中第七天才到囊胚,其实也过了着床时间点,最后还是不会怀孕。因此,有人就狠​​下心来在外面养囊胚,养不到就算了(机率约7-8成著不到);养到了囊胚,时间点也对才当月植入。若错过着床时间点则先冷冻,下次再放入,当然也有人会收集胚胎再放入。总之和治疗的医师先把计划作好再治疗是上策。

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