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宝宝肠道菌丛的发展

事实上哺乳类动物的肠、脑皆起源于神经脊,可以说肠道有着仅次于大脑的复杂神经系统,这也是被称为第二个大脑的原因。 」住在肠道内的共生菌群、肠道及大脑,这三者其实一直在互相影响,首先是肠道和大脑间,有一条直达的双向通道称为肠脑轴。科学界进一步研究发现,肠道中的共生菌群、肠道及大脑三者的交互影响极大,因此将肠脑轴的观念延伸为菌肠脑轴。简单来说,肠道菌可藉由肠道与大脑之间的双向通道,通过轴线影响大脑,肠道菌的活动、代谢、存亡与数量平衡等,成为影响大脑神经系统的关键。

新生儿和婴幼儿时期是建立肠道微生物菌丛的重要阶段。在出生的那一刻起,微生物菌丛就已定居在新生儿体内。经自然分娩的新生儿因暴露于产道菌丛环境,这些新生儿的粪便微生物菌丛由Prevotella spp,和乳酸杆菌主导。而透过剖腹(CS)生产的新生儿并未与产道微生物直接接触,因此微生物菌丛来源于孕妇的皮肤,医院环境或医院工作人员,是以棒状杆菌,葡萄球菌为主。出生后的第一周,在阴道分娩的婴儿中观察到放线菌丛Actinobacteria占主导地位(包括双歧杆菌属Bifidobacterium),而厚壁菌丛Firmicutes则是经剖腹产的婴儿中被认为最普遍的微生物。此外,双歧杆菌属Bifidobacterium不论在阴道分娩的婴儿或是经剖腹产的婴儿体内,都是持续增加的


在食物摄入方面,新生儿肠道菌丛受到喂养方式有及显著的影响肠道微生物菌丛的差异在完全母乳哺喂的婴儿和由配方喂养的婴儿有明显的差异。
根据一些研究报告,母乳哺喂的婴儿的粪便中含有更多的乳酸杆菌和双歧杆菌和较少的潜在病原体;而配方奶喂养的婴儿,其中的肠道菌丛更多样化,主要由Bacteroides梭菌,Staphylococci葡萄球菌,Enterobacteria肠杆菌和Atopobium特异霉素。
此外,寡糖(例如母乳寡糖HMOs),在母乳中是含量丰富的来源,被认为是重要的天然益生元,可以积极促进婴幼儿肠道内特定微生物菌丛的生长,例如双歧杆菌。
而随着减少母乳哺喂,并增加副食品的介入后,婴儿肠道菌丛的多样性(如变形杆菌成为细菌的主要成分) 便开始增加;而双歧杆菌丛则因添加固体食物后而减少。

肠道菌丛的如此转变通常需要3-5年的时间,其中最大的变化就是在此阶段发生的分类学别。婴儿肠道菌丛在这个关键时期的多样化,及是朝未来成年后更加复杂且稳定的肠道菌发展

 

除了分娩方式和哺喂方式外,包括出生时的周数,族群,地理环境,家庭生活方式,遗传学和抗生素的使用等都直接影响到婴儿肠道菌群丛的定殖。
早产儿通常伴随有各种免疫不成熟的表现,包括肠胃道,呼吸道,及神经和免疫系统。因此,早产儿通常会需要药物治疗,尤其是抗生素的广泛使用。这些新生儿通常需要长期住院并接受肠外营养给予和呼吸器辅助治疗,这些都会影响微生物菌丛生殖和发展,可能会导致建立不健全或异常组成的肠道微生物菌群丛。
在早产儿体内,共生厌氧微生物的肠道菌丛是延迟定植。因此,早产儿的粪便较一般新生儿中含有大量肠球菌,肠杆菌科和伺机病原体。

地理环境位置也会影响婴儿肠道菌丛生长模式。因各项文化习俗和区域饮食习惯的不同所致。一项研究报告指出,来自北欧国家的婴幼儿体内含有双歧杆菌Bdfidobacteria含量较高,而来自南欧国家的婴儿微生物群菌丛,则以流行率拟杆菌属Bacteroides最多。
此外,在一项荷兰研究显示,双歧杆菌的比例在有兄弟姐妹的婴儿肠道内是高于没有兄弟姐妹的婴儿。而是否眷养宠物,在
家庭对肠道微生物群的组成也有一定的影响

有趣的是,一项大型研究,招募了1514名受试者评估宿主遗传学对肠道菌群的影响,途径和基因本体论类别揭示了一种关联宿主基因型与肠道菌群分类之间的关系成年后。
因此,宿主基因型的影响关于婴儿的定植和发育应考虑肠道菌群。也被发现功能性单核苷酸多态性的存在(SNP)编码乳糖酶-lo草苷水解酶的基因(LCT)与双歧杆菌的丰度相关,从而提供了基因-饮食相互作用的证据。双歧杆菌丰度的调节。

最后,噬菌体是另一种强大力量,影响肠道菌丛组成的结构和动力学

Q:肠道菌会影响肠道与大脑神经发展,大脑神经系统受到影响对于孩子的成长会有什么样的表现?
目前研究显示肠道微菌丛的组成若失调(dysregulation),在生命早期肠道微菌丛多样性的发展受到影响,对于孩童神经发展及生命晚期的心智健康可能有不良影响,包括忧郁症、失智症(dementia),自闭症、认知障碍及帕金森氏疾病(Parkinson's disease)都有关。
另外,「微菌丛-肠-脑轴线」对于中枢食欲及食物回馈讯号(food reward signalling)的调控,调节代谢(metabolism)、脂质(adiposity)、体内平衡(homeostasis)与能量平衡(energy balance)也有关;因此肠道菌丛在体重管理的角色也越来越被重视
 
Q:喂母乳与喂配方奶对肠道菌丛有不同的好处,一般妈妈该如何从中取到平衡?
母乳是正常新生儿最佳营养来源,新生儿于出生后应尽速哺育母乳,并于4-6个月大开始添加副食品,且建议持续哺育母乳至1岁,1岁后可依据母亲与婴儿的意愿与需要持续哺喂母乳,没有年龄之限制。
哺喂母乳的好处很多,可帮助婴儿神经发展,并有研究显示母乳可以降低许多儿童疾病的发生率,包括呼吸道感染与中耳炎、肠胃道感染、坏死性肠炎、婴儿猝死症候群、发炎性肠道疾病、肥胖、糖尿病、白血病等
但如果真的母乳有限,或生活状况不允许长时间哺喂母乳,适当的添加使用新生儿配方奶粉,也绝对有其必要。妈妈要担心的事情已经太多,并不需要再因哺育而纠结甚至拒绝或害怕使用配方奶
 
Q:早产儿有肠胃道不成熟的表现,可能会导致肠道丛建立不健全,有什么方法可以改善这种状况?
早产儿的肠道照顾也是建议尽早使用母奶、和多样益生菌,可有效避免坏死性肠炎 !

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