当精子与卵子结合成为受精卵

一路发育成胚胎、胎儿

再到平安产下,当中所要经过的历程

其实并非你我所想像的理所当然

特别是对原本就难受孕的的母体而言

想要顺利生下宝宝

实在不是一件简单的事

 

对大部分的孕妇来说,或许10次产检再加一些自费产检项目,就足以掌握胎儿的发育状况,只等「瓜熟蒂落」的时刻到来。不过,有些人的求子路却无法如此顺遂,不是难以受孕,就是即使验出两条线,却在不久后承受流产之痛,而且此状况一再反覆出现。


固然透过进步的医疗科技,可帮助这些人如愿怀孕,但在孕程中,这群人势必不能像一般孕妇,依着产检手册的时间「按表操课」而已,为了让自己与胎儿平平安安共处到顺利分娩的那一刻,她们需要个人化的妊娠风险管理!

 

不等问题发生
而是先找出可能发生的问题

过去,对于「高危险妊娠」的定义是,孕妇在孕期因来自母体本身或在孕期中存在危及母胎健康、生命安全的任何情况,进而增加母体或胎儿之生产风险,包括妊娠糖尿病、妊娠高血压、子痫前症、早产、胎儿生长迟缓、前置胎盘、多胞胎等状况,即属常见的「高危险妊娠」。


爱群妊娠风险管理中心副院长张平江指出,「这些状况都是看到问题才处理,过去是以降低生产风险为妊娠风险管理的目标,如今,则是透过相关检查事先找出可能造成状况的疾病,以及早治疗,这样做,才更能符合预防的概念」。一再面临流产的事实发生时,总以为自己漏了什么检查才会这样,或是根本不知为何会这样;另一种则是有慢性疾病而难以怀孕的族群,一旦怀孕,还得忧心是否要承受胎儿可能畸形的风险,毕竟这些问题都是可被预想的」。


他以抗磷脂抗体症候群(APS)的病人为例,本身平时没有不适症状,不过,因为很难受孕或反覆流产,经抽血检查才知是抗磷脂抗体症候群所致,过往,这类有自体免疫异常的病人很难看到产科医师,因为不是很难怀孕,就是一怀孕即流产,而与产科医师无缘相见。然而随着不孕症医学的兴起,让这群人的状况受到重视,「找出为什么有问题,再从原始阻断问题的发生,帮助她们怀孕」。

 

怀孕不等于活产
潜在妊娠风险因子仍多

但张平江医师强调,「怀孕不等于活产,慢性疾病易有不孕的风险,虽然可透过试管婴儿(IVF)克服不孕的问题,但潜在的问题仍在」,也就是说,不孕症本身便是妊娠风险的危险因子之一。他提出一份数据佐证,这是以接近3,000例的试管婴儿与自然受孕之怀孕风险相比,有高出20%的流产机率、高血压为10%、早产为20%、剖腹产为30%,其他如:糖尿病、前置胎盘、早期破水,都比自然怀孕有更高的机会发生,即使是足月生产,宝宝体重较轻的发生率是自然受孕的3倍。


以往不孕症医师多在孕妇确认心跳,怀胎10周后,会转给产科医师照顾,进行后续的产检,不过,有时明明确认有心跳的胚胎却在11周后流掉,「这一段时间怎么办?」,同时,对于自身濳在的风险因子的担忧,因此,若能把产检的时间提早,并透过针对性的检查定期追踪,让胚胎顺利发育为胎儿,并一路安度孕期,直到分娩,正是妊娠风险管理的最终目的!

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