当精子与卵子结合成为受精卵

一路发育成胚胎、胎儿

再到平安产下，当中所要经过的历程

其实并非你我所想像的理所当然

特别是对原本就难受孕的的母体而言

想要顺利生下宝宝

实在不是一件简单的事

对大部分的孕妇来说，或许10次产检再加一些自费产检项目，就足以掌握胎儿的发育状况，只等「瓜熟蒂落」的时刻到来。不过，有些人的求子路却无法如此顺遂，不是难以受孕，就是即使验出两条线，却在不久后承受流产之痛，而且此状况一再反覆出现。

固然透过进步的医疗科技，可帮助这些人如愿怀孕，但在孕程中，这群人势必不能像一般孕妇，依着产检手册的时间「按表操课」而已，为了让自己与胎儿平平安安共处到顺利分娩的那一刻，她们需要个人化的妊娠风险管理！

不等问题发生
而是先找出可能发生的问题

过去，对于「高危险妊娠」的定义是，孕妇在孕期因来自母体本身或在孕期中存在危及母胎健康、生命安全的任何情况，进而增加母体或胎儿之生产风险，包括妊娠糖尿病、妊娠高血压、子痫前症、早产、胎儿生长迟缓、前置胎盘、多胞胎等状况，即属常见的「高危险妊娠」。

爱群妊娠风险管理中心副院长张平江指出，「这些状况都是看到问题才处理，过去是以降低生产风险为妊娠风险管理的目标，如今，则是透过相关检查事先找出可能造成状况的疾病，以及早治疗，这样做，才更能符合预防的概念」。一再面临流产的事实发生时，总以为自己漏了什么检查才会这样，或是根本不知为何会这样；另一种则是有慢性疾病而难以怀孕的族群，一旦怀孕，还得忧心是否要承受胎儿可能畸形的风险，毕竟这些问题都是可被预想的」。

他以抗磷脂抗体症候群(APS)的病人为例，本身平时没有不适症状，不过，因为很难受孕或反覆流产，经抽血检查才知是抗磷脂抗体症候群所致，过往，这类有自体免疫异常的病人很难看到产科医师，因为不是很难怀孕，就是一怀孕即流产，而与产科医师无缘相见。然而随着不孕症医学的兴起，让这群人的状况受到重视，「找出为什么有问题，再从原始阻断问题的发生，帮助她们怀孕」。

怀孕不等于活产
潜在妊娠风险因子仍多

但张平江医师强调，「怀孕不等于活产，慢性疾病易有不孕的风险，虽然可透过试管婴儿(IVF)克服不孕的问题，但潜在的问题仍在」，也就是说，不孕症本身便是妊娠风险的危险因子之一。他提出一份数据佐证，这是以接近3,000例的试管婴儿与自然受孕之怀孕风险相比，有高出20%的流产机率、高血压为10%、早产为20%、剖腹产为30%，其他如：糖尿病、前置胎盘、早期破水，都比自然怀孕有更高的机会发生，即使是足月生产，宝宝体重较轻的发生率是自然受孕的3倍。

以往不孕症医师多在孕妇确认心跳，怀胎10周后，会转给产科医师照顾，进行后续的产检，不过，有时明明确认有心跳的胚胎却在11周后流掉，「这一段时间怎么办？」，同时，对于自身濳在的风险因子的担忧，因此，若能把产检的时间提早，并透过针对性的检查定期追踪，让胚胎顺利发育为胎儿，并一路安度孕期，直到分娩，正是妊娠风险管理的最终目的！