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文/愛群醫療機構
 
今天跟大家討論「什麼是精子畸形症」?
首先,說明一下精子畸形不代表生出的寶寶就是畸形哦!
所謂的精子畸形症(teratozoospermia)意指精子的外觀型態不正常,根據世界衛生組織2010年第六版精液分析參考標準值,男性精子型態(Kruge)檢查中,完美外形的精子需大於精子數量的4%以上,就定義為正常。
這些正常的精子外觀應為「蝌蚪狀」, 頭部正面為卵圓型、側面為扁平型,尾長而彎曲;而精子畸形是指頭、體、尾的型態變異。
例如,頭部畸形如巨大頭、無定形、雙頭等;另外,體部畸形例如體部粗大、折裂、不完整等,尾部畸形有卷尾、雙尾、缺尾等。正常型態精子的頭部頂體具有玻尿酸接受器,是精子能準確地與卵子外殼結合,頂體內含有多種酶(包括玻璃酸酶和頂體酶),這些酶可以溶解卵殼透明帶,將精子頭部內的男性遺傳物質﹙DNA)傳遞給卵子受精。畸形精子頭部內含的DNA異常率較高,易導致受精異常。因此,正常型態的精子與受精、懷孕率有關。精子畸形的最主要原因是「基因異常」,通常與染色體隱(autosomal recessive)遺傳有關,但這些患者的血液體染色體檢查(chromosome karyotype)往往是正常的,因精子畸形症屬於染色體結構或基因異常造成,使得精子生成過程染色體套數異常(aneuploidy非整備體)或精子的DNA碎裂程度增加。
至目前為止,沒有任何藥物或手術治療證實對改善精子畸形症有顯著果效。先生有精子畸形症狀,夫婦想要懷孕目前最有效的方法是選擇「ICSI單一精子卵子細胞質顯微注射術」,意指將一隻挑選過型態正常的精子在高倍顯微鏡下,直接打進卵子細胞質內,強迫受精,這項技術不但可以挑選型態較正常的精子,同時克服精子頭部異常無法正常受精的困難。先生雖有精子畸形症,但是精液檢體中還是會有正常的精子,只要找到一隻型態活動力正常精子,就有機會成功受精。
但是,如以上所言,ICSI一般是在放大400倍的光學顯微鏡下挑選精子,即使當下挑選型態正常的精子,並無法確定精子DNA的異常程度。因此,為了要提高正常受精率,會建議精子畸形症患者、精液報告型態異常率偏高、女方卵數不多的夫妻、反覆失敗或是反覆性不明原因流產,接受「透明質酸篩選精子(PISCI)」或「數位放大式單一精子顯微注射﹙IMSI)」,以大幅度提高篩選正常精子的機率。此外,成功受精後的胚胎在植入前可以做「胚胎著床前染色體篩檢﹙PGS)」,以確定植入後胚胎可以正常發育。
 
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