分享

【临床经验分享】「PRP新技术」改善子宫内膜太薄,提升着床率!

 

 

 

国际医疗中心主任 沈孟勋医师

 

怀孕的成败,不外乎两项大因子:好的胚胎以及好的母体环境。因此,除了要养好卵子与精子,母体子宫内膜的厚度及型态,是其中很重要的关键。

 

想要胚胎顺利着床,内膜厚度要好、型态也要好。当女性排卵期来临,子宫的内膜厚度增为9-10mm是最佳胚胎着床厚度;在型态上,随着排卵期来临,雌激素上升与卵泡的增长,内膜开始增厚,则会形成「黄金三条线」(在超音波影像下),是最佳的胚胎着床环境。

 

 

 

但有些女性因为内膜受伤或内膜的雌激素接受度不佳等因素,导致无法长成正常的内膜厚度。内膜受伤的原因可能是因为反复的子宫刮搔术,将基底层破坏掉了,以致于内膜长不起来。

 

过去我曾在卵妈妈粉丝专页分享过,临床上我们针对子宫内膜厚度不佳的几项处理方式。今天特别提出比较新而且成功率相当高的一项技术「PRP」,英文全名是platelet-rich plasma,翻译成中文就是:富含血小板的血浆。

 

利用富含生长因子的血小板,增加内膜厚度、提升着床率

人体血浆中含有各种血球:白血球、红血球、血小板等,其中的血小板参与了我们受伤后的「凝血反应」。而学者发现,血小板富含了很多生长因子(growth factor),而且血小板属于比较小的破裂的细胞,比较容易藉由离心的作用而造成细胞的破裂,释放出大量生长因子,以利于医疗之用。

 

其实,这项技术过去多使用在骨科治疗上,像是:退化性关节炎或是韧带受损等,这几年则被应用于生殖不孕症上,特别是用于「子宫内膜厚度不佳的族群」。尤其是医师尝试了诸多方法,到了临近要(胚胎)植入时,子宫内膜厚度仍然小于7mm的病人。目前关于PRP的几篇文献报告中,皆有着正向的研究成果:内膜厚度会增加1至2mm之间。

 

使用于人工内膜周期

一般适合胚胎植入的最佳内膜厚度为9-10mm,这一点要求与自然怀孕是一样的;生殖医学文献报告指出,如果内膜无法达标,至少胚胎植入时的内膜厚度标准应为8mm以上,而PRP是帮助内膜增厚、提高着床率的好方法之一。

 

我们通常应用于人工内膜周期(冷冻胚胎解冻后植入)的病人;过程中施打一次到两次PRP(不会疼痛),并追踪内膜厚度的变化。施打PRP当天,需要提早一小时左右前来抽血;待特殊机器离心后,将约0.6-1ml左右、富含血小板的血浆打入子宫腔内。

 


左图来源【http://www.drshel.com/services/aesthetic-services/skin-rejuvenation/microneedling-prp/】           右图来源【http://www.leha.com/health/85946

 

 

根据我的临床经验,施打PRP的病人,内膜厚度平均增加约1mm。不过,有些病人或许未必会立刻增长子宫内膜的厚度,但确实会提高着床率。爱群目前临床上使用的经验,怀孕成功率大约有6成以上。

 

在此必须切实地提醒,很多好的方法未必是万灵丹,医疗无法给出百分之百的保证。不过,这些新的技术都是「好的尝试」。如果想要了解自己到底需不需要使用PRP?建议先与自己的不孕医师讨论。

 

参考文献:

 

Int J Clin Exp Med 2015;8(1):1286-1290

Autologous platelet-rich plasma promotes endometrial growth and improves pregnancy outcome during in vitro fertilization

JBRA Assisted Reproduction 2017;21(1):54-56

Treatment of thin endometrium with autologous platelet-rich plasma: a pilot study

 

 

 

生殖医学
试管婴儿(IVF)

试管婴儿(In Vitro Fertilization)指的是在超音波的指引下将卵子取出,然后精子与卵子于体外受精

Read More
人工受孕(IUI)

将男性精子经过洗涤筛选,除去活动力不佳的精虫,白血球,细胞,细菌及一些化学物质…等

Read More
翁绍评博士:不孕症检查,藉由现代仪器可以查出85%的病因

当妳第一次踌躇地走入诊间,面对医师,妳一定想问「为什么我没办法怀孕?」有些问题可能藏在很深的地方,比如染色体或细胞质里,所以藉由抽血,超音波等现代仪器检验,大约可以查出85%的病因。

Read More
中医助孕疗程-滋养周期IUI

辅以中医介入除了调整整体状态外,更重要的是针对子宫环境的调理,治疗上除了中药促进子宫循环外,针灸、薰蒸也扮演重要的角色

Read More
中医助孕疗程-自然周期

在一开始自然准备怀孕的时候,有些人会选择使用中医调理的方式,此时中医会有两个作法

Read More
妈咪看过来!妊娠风险知多少?

植入胚胎前.先进行胚胎着床前染色体筛检

Read More
孕前指标–卵巢功能反应不佳的治疗

女人想维持青春,内在的保养方法之一,就是把卵巢与子宫照顾好。

Read More
【妇科疾病】常见影响怀孕原因-多囊性卵巢症候群

除了月经异常,外表特征外,多囊性卵巢症候群也与不孕有关,是不孕症的排卵异常因素中最常见的疾病...

Read More
【妇科疾病】常见影响怀孕原因Part2 : 子宫内膜异位症

在不孕症女性原因中,子宫内膜异位症占了约30-50%...

Read More
子宫内膜异位

「子宫内膜异位症」顾名思义即是子宫内膜生长在子宫腔以外的地方,若长在卵巢,称作「巧克力囊肿」,而长在子宫肌层的则称做「子宫肌腺症」 。

Read More
不孕症精准医疗时代 ——爱群试管中心第3.5代试管

胚胎缩时摄影Time-lapse microscopy合并胚胎植入前筛检与次世代核酸定序PGS + NGS

Read More
胚胎植入后 一定要卧床休息吗?

胚胎植入后卧床休息是不是对成功怀孕有帮助?

Read More
谈重复性植入失败Repeat implantation failure

为何医生都说我的胚胎看起来不错,但是怎么还是没怀孕?!

Read More
卵巢功能不足

正常女性卵巢功能大多可运作至45-50岁,若卵巢功能下降发生在40岁以前,就称为卵巢功能早期衰竭,一旦卵巢衰竭,最先开始会以月经异常的方式出现。

Read More
卵巢功能不足的自我保健

何谓卵巢功能不足?

Read More
植入前后手术注意事项

3天後即可正常作息,每天可放慢腳步散步,一直躺著反而不利身體代謝及循環...

Read More
浅谈女性癌症与不孕—人工生殖试管疗程的用药

罹癌生育保存:黄体期也可以诱导排卵...

Read More
未满30岁竟卵巢早衰?!女生定期检查AMH 及时避免不孕

AMH 抽血数值对于滤泡成熟以及排卵有重要的指针功能...

Read More
不孕症治疗的好帮手: 维生素 D

近年来维生素 D (Vitamin D; Vit.D) 在不孕症的辅助治疗也逐渐受到重视...

Read More
如何正确补充维生素 D

维生素 D每天要补充多少?光靠晒太阳足够吗?

Read More
长期服用 DHEA 对于血清黄体素数值之影响

DHEA 是近年来备受瞩目的养卵保健食品,在卵巢功能不足的不孕症患尤其有被普遍使用...

Read More
如何决策取卵最佳时间点

利用追踪LH的浓度来判定是否提早排卵及决定取卵时间点...

Read More
高龄试管新发现:提早施打破卵针有助于提升怀孕率

一旦女性迈入高龄,卵子的质量和试管婴儿的成功率几乎也都会显著的下降...

Read More
吃什么可以帮助卵子成熟呢?

什么样的药物或是食品能够帮助卵子成熟,并且增加怀孕率呢?

Read More
如何增加MPF?

很多的研究都在讨论什么样的物质或是药物能够增加卵子成熟,其中生长激素最广为探讨。

Read More
卵母细胞的成熟

卵的成熟是由卵原细胞经由分化为初级卵母细胞与减数分裂,达到最后等待受精的配子状态...

Read More
治疗不孕症之我见-微排卵Ⅰ

高龄的孕妇,卵的品质与数量皆不如从前,因此在诱导排卵上,量与质就需要重新思考

Read More
治疗不孕症之我见—微排卵 Ⅱ

「微排卵」其目的是为减低卵巢的负担,在卵巢功能不佳的人,的确是一个考虑的选项。

Read More
不孕症之我见—微排卵取卵后的处理选择

微排卵用药轻,但是什么人适合呢?原则上卵不多的人最适用。但微排卵取卵后的处理选择也很微妙

Read More
翁绍评博士:HHDP ,中西医整合治疗不孕症=自然安全怀孕+长期健康追踪

HHDP(Human Health Development Program)所重视的不只是「生下小孩」,更关注的是母子在未来都能平安、健康。

Read More
卵巢过度刺激症候群OHSS

简称为OHSS,指卵巢在接受排卵药物刺激后,因反应太过强烈而并发出相关症状者。

Read More
β-HCG (人绒毛膜促性腺激素)

若早孕妇女血清HCG明显低值或连续监测呈下降趋势,则预示先兆流产

Read More
TSH(thyrotropin,甲状腺促进激素)

TSH于甲状腺的合成与分泌的所有阶段均有刺激作用,TSH的测定可作为甲状腺诊断的初步测试

Read More
Prolactin(泌乳激素)

prolactin的测定主要是用于无排卵性月经周期,高泌乳激素血症引起的无月经症及溢乳症)、男性女乳症和无精症的诊断

Read More
LH(黄体刺激激素)

LH的浓度在月经周期的中间点会最高,促使卵巢排卵并形成黄体

Read More
P4(Progesterone,黄体素)

测量黄体素可以侦测排卵及评估黄体期,于是被用于生育能力的判断

Read More
FSH(滤泡刺激激素)

FSH与LH可经由协同作用而调控及刺激性腺(睪丸和卵巢)的生长和功能

Read More
Free T4(FT4,游离甲状腺素)

FT4的测定具有和结合蛋白质的浓度及结合性质无关的优点

Read More
E2(雌性素)

卵巢分泌的类固醇激素,负责调节女性特征、附属性器官的成熟和月经-排卵周期

Read More
试管婴儿(In Vitro Fertilization)指的是在超音波的指引下将卵子取出,然后精子与卵子于体外受精 more...
将男性精子经过洗涤筛选,除去活动力不佳的精虫,白血球,细胞,细菌及一些化学物质…等 more...
当妳第一次踌躇地走入诊间,面对医师,妳一定想问「为什么我没办法怀孕?」有些问题可能藏在很深的地方,比如染色体或细胞质里,所以藉由抽血,超音波等现代仪器检验,大约可以查出85%的病因。 more...
辅以中医介入除了调整整体状态外,更重要的是针对子宫环境的调理,治疗上除了中药促进子宫循环外,针灸、薰蒸也扮演重要的角色 more...
在一开始自然准备怀孕的时候,有些人会选择使用中医调理的方式,此时中医会有两个作法 more...
植入胚胎前.先进行胚胎着床前染色体筛检 more...
女人想维持青春,内在的保养方法之一,就是把卵巢与子宫照顾好。 more...
除了月经异常,外表特征外,多囊性卵巢症候群也与不孕有关,是不孕症的排卵异常因素中最常见的疾病... more...
在不孕症女性原因中,子宫内膜异位症占了约30-50%... more...
「子宫内膜异位症」顾名思义即是子宫内膜生长在子宫腔以外的地方,若长在卵巢,称作「巧克力囊肿」,而长在子宫肌层的则称做「子宫肌腺症」 。 more...
胚胎缩时摄影Time-lapse microscopy合并胚胎植入前筛检与次世代核酸定序PGS + NGS more...
胚胎植入后卧床休息是不是对成功怀孕有帮助? more...
为何医生都说我的胚胎看起来不错,但是怎么还是没怀孕?! more...
正常女性卵巢功能大多可运作至45-50岁,若卵巢功能下降发生在40岁以前,就称为卵巢功能早期衰竭,一旦卵巢衰竭,最先开始会以月经异常的方式出现。 more...
何谓卵巢功能不足? more...
3天後即可正常作息,每天可放慢腳步散步,一直躺著反而不利身體代謝及循環... more...
罹癌生育保存:黄体期也可以诱导排卵... more...
AMH 抽血数值对于滤泡成熟以及排卵有重要的指针功能... more...
近年来维生素 D (Vitamin D; Vit.D) 在不孕症的辅助治疗也逐渐受到重视... more...
维生素 D每天要补充多少?光靠晒太阳足够吗? more...
DHEA 是近年来备受瞩目的养卵保健食品,在卵巢功能不足的不孕症患尤其有被普遍使用... more...
利用追踪LH的浓度来判定是否提早排卵及决定取卵时间点... more...
一旦女性迈入高龄,卵子的质量和试管婴儿的成功率几乎也都会显著的下降... more...
什么样的药物或是食品能够帮助卵子成熟,并且增加怀孕率呢? more...
很多的研究都在讨论什么样的物质或是药物能够增加卵子成熟,其中生长激素最广为探讨。 more...
卵的成熟是由卵原细胞经由分化为初级卵母细胞与减数分裂,达到最后等待受精的配子状态... more...
高龄的孕妇,卵的品质与数量皆不如从前,因此在诱导排卵上,量与质就需要重新思考 more...
「微排卵」其目的是为减低卵巢的负担,在卵巢功能不佳的人,的确是一个考虑的选项。 more...
微排卵用药轻,但是什么人适合呢?原则上卵不多的人最适用。但微排卵取卵后的处理选择也很微妙 more...
HHDP(Human Health Development Program)所重视的不只是「生下小孩」,更关注的是母子在未来都能平安、健康。 more...
简称为OHSS,指卵巢在接受排卵药物刺激后,因反应太过强烈而并发出相关症状者。 more...
若早孕妇女血清HCG明显低值或连续监测呈下降趋势,则预示先兆流产 more...
TSH于甲状腺的合成与分泌的所有阶段均有刺激作用,TSH的测定可作为甲状腺诊断的初步测试 more...
prolactin的测定主要是用于无排卵性月经周期,高泌乳激素血症引起的无月经症及溢乳症)、男性女乳症和无精症的诊断 more...
LH的浓度在月经周期的中间点会最高,促使卵巢排卵并形成黄体 more...
测量黄体素可以侦测排卵及评估黄体期,于是被用于生育能力的判断 more...
FSH与LH可经由协同作用而调控及刺激性腺(睪丸和卵巢)的生长和功能 more...
FT4的测定具有和结合蛋白质的浓度及结合性质无关的优点 more...
卵巢分泌的类固醇激素,负责调节女性特征、附属性器官的成熟和月经-排卵周期 more...