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输卵管发炎、水肿难好孕! 正确处理输卵管水肿

 

 

 

基因体医学中心主任  马佩君医师

 

输卵管在怀孕的角色


输卵管指的是卵巢排卵后,输送卵子最后到达子宫的重要内部通道。输卵管呈现细长的隧道管状构造,位于女性子宫两侧各一条,输卵管内部充满柔软的纤毛上皮,在一波波同方向摆动之下,将精卵细胞推送往正确的旅程终点 — 温暖的女性子宫。

 

输卵管发炎?!

 

正常的输卵管平时为无菌状态;但如果女性遭逢下腹骨盆腔发炎状态,常见例如例如子宫上行性感染发炎、子宫内膜炎、输卵管发炎、腹膜炎、或是广泛性的骨盆腔大范围感染;正常的输卵管就有可能遭遇外来细菌、病毒、或是披衣菌的侵犯,后续造成短期或持续长期的输卵管发炎状态。


临床子宫输卵管发炎症状,包含下腹持续密集疼痛,发烧感染,阴道流出异样水状或化脓分泌物;此时即须立即就医,开始使用正确的药物治疗一至两周,将致病原消除干净,才不会造成长期后遗症。


较严重的发炎反应,会造成输卵管结构改变,与纤毛摆动功能异常,若纤毛活动受阻合并持续发炎,会让输卵管内堆积许多发炎异常分泌物质,此时若输卵管开口合并发炎后沾黏阻塞,会致使这些大量发炎液体堆积管腔内,渐渐撑大输卵管整体,造成我们临床上听到的「输卵管水肿」。

 

输卵管水肿代表的意义是甚么?


首先,轻微阻塞或轻度水肿时,正常的纤毛摆动运动功能被破坏,所以精子和卵子可能相遇受阻,或是勉强相遇,却无法顺利到达终点子宫。此时,就会造成极不易精卵相遇,或是胚胎受精卵却卡在输卵管中段无法通过,最后造成子宫外孕的状况。


子宫超音波检查此时可能尚未有明显影像异常,但输卵管摄影可能有察觉轻微扩张水肿,或是显影剂影像异常堆积滞留的状况。

 

 

 

 

若是长期发炎未控制,导致严重输卵管水肿,此时大量发炎积液堆积输卵管腔内,合并末端开口阻塞;输卵管会完全失去功能,精卵无法相遇,而且大量阻塞的积液会持续倒流至子宫腔,造成子宫腔也积液。


超音波检查此时已经有明显水肿扩大,子宫腔积液影像异常,输卵管摄影也可以察觉明显扩张水肿,或是显影剂影像呈现异常阻塞,无法正常排出子宫的状况。

 

黄金治疗方针 : 腹腔镜手术 + 双侧输卵管阻断


严重输卵管水肿必须预先处理,才能顺利怀孕。最有效的处理方式是「腹腔镜手术」,腹腔镜手术可以直接确认输卵管状况,将水肿阻塞处重新打开,排除发炎积液;另外由于手术后极易复发重复阻塞,再度输卵管水肿,所以如果是准备即将怀孕的女性,皆建议须在腹腔镜手术时,加作「双侧输卵管阻断处理」。才不会让发炎积液持续流入子宫腔,影响未来胚胎着床环境。


这个手术的重点,其实是双侧输卵管阻断,阻止反复发炎积液继续逆流到子宫腔。胚胎着床的重要环境,必须先整理干净,未来试管疗程植入胚胎时,健康的胚胎才可以顺利成功着床。


过去偶有听见输卵管水肿未作双侧阻断手术,胚胎植入后往往着床失败,或变成子宫外孕 ( 因为输卵管水肿后,蠕动功能甚差 ),甚为可惜。现在大家已经明了手术的优点,请与医生放心讨论手术后胚胎植入的时机,静待佳音。

 

输卵管水肿是长时间发炎未处置造成的,各位女性朋友记得有症状要及早就医,在早期就将发炎控制妥当,才不会影响自己未来怀孕问题 !

 

 

 

 

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