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爱群基因体医学中心 马佩君 主任
- 未婚前可以每 2 - 3 年检测一次 AMH 卵巢功能抽血，追踪自己的卵巢库存量
- 准备怀孕前 3 - 6 个月安排一次子宫卵巢超音波检查，确认子宫状况以及卵巢滤泡发育
31 岁的晓芳去年才刚结婚，她和先生平常是个重视健康而且生活规律的人，最近小夫妻开始规划准备明年怀孕，她还安排了俩人的孕前健康检查，希望一切顺利。
健康检查前几天，晓芳和她的女同事倩倩聊天，突然听到倩倩说她的堂妹才 29 岁就检查出卵巢早衰，医生还说可能即将停经，晓芳吓了一跳，29 岁年纪轻轻就停经更年期，谁能预先想到 ? 有没有方法可以提早评估这个情形会不会发生在自己身上 ?
健康检查当天晓芳提出了这个疑问，医师提供了一些可以方便侦测女性怀孕功能的检查。经过了相关评估，晓芳了解目前自己卵巢库存量AMH 报告 1.5 有轻微不足的状况，妇产科医师也提醒晓芳，如果要自然怀孕的话建议在 35 岁以前积极行动，才不会遇到突发性卵巢功能低下后悔莫及的状况。
Q & A 时间 :
抗穆勒氏贺尔蒙 ( Anti-Mullerian Hormone ) AMH 是甚么指标 ?
了解卵巢早衰发生原因
如何了解自己的卵巢功能是否正常
如果卵巢功能低下，该如何面对
抗穆勒氏贺尔蒙 AMH
( Anti-Mullerian Hormone )
AMH 是一种由卵巢初始小滤泡中颗粒细胞共同产生的醣蛋白。在女性生育年龄时期分泌量达到最高值，而在更年期后就完全没有制造。AMH 抽血数值对于滤泡成熟以及排卵有重要的指针功能，在临床上可以预估生育年龄女性卵巢内卵子库存量。
AMH 指数与卵巢卵子量有正相关，一般会用 AMH 指数搭配滤泡超音波观察每月小卵泡数量，通常就可以准确预估排卵状况。在人工生殖疗程中，AMH 也是重要的疗程指标；促排卵的药物剂量会随着 AMH 的状况调整，以免用药不足没有反应，或是用药过度卵巢产生过度刺激症候群。AMH 卵巢库存量会随年龄上升而逐年下降，但不会随着月经周期、怀孕或是避孕药的使用而变化。
卵巢早衰 ( Premature ovarian failure，POF )
是指 40 岁以下女性若超过4个月无月经出血，血液中女性荷尔蒙极低，以及滤泡刺激素 ( FSH ) 连续两个月抽血皆大于 40 mIU / mL 的状况就可称之为卵巢提早衰竭。卵巢早衰的发生率在 40 岁以前约百分之一，提早在 30 岁以前的发生率约为千分之一，这种状况的年轻女性因为卵子库存量稀少的关系，常常会有月经周期混乱不来，排卵不规则以及使用促排卵药物反应不佳的状况。
卵巢早衰发生原因 :
1. 染色体异常 : 镶嵌型X染色体，例如 45XO / 46XX 和 46XX / 47XXX，这是卵巢早衰最常见的因素，还有 Fragile X 染色体脆折症也是常需要考虑的。
2. 自体免疫疾病 : 异常增加血液中免疫 T 淋巴球造成卵巢发炎。例如糖尿病、红斑性狼疮、Graves' 病、甲状腺功能低下、副甲状腺功能低下、肾上腺功能不足、Addison 病、类风湿关节炎和恶性贫血等，都可能会产生卵巢早衰。
3. 合成雌激素酵素的能力低下 : 例如半乳糖血症 ( galactosemia ) 也会造成卵巢早衰。
4. 化学药物和放射性治疗都会破坏卵巢功能，另外环境毒素包括环境荷尔蒙、重金属污染、二手烟等均可使卵巢提早受破坏卵子萎缩
我该检查那些项目评估 ? 多久检查一次才安心 ?
担心自己卵巢状况，或是想要了解自己的卵子库存量够不够的女性，可以在妇产科门诊或是健康检查时和医师讨论，例如安排每 1 ~ 3 年一次的卵巢功能抽血和妇科超音波检查，明白自己的基本生育功能是否正常。
如果我有卵巢早衰的倾向 :
健康的生活习惯可以推迟细胞老化；尽量避免长期处于空气、环境和水污染严重的地区，这些都会持续破坏体内生育功能。分析因素可以发现外在环境污染，高压工作熬夜，以及长期外食族是相当重要的因素。
临床经验发现近十年的门诊病患，有大量年轻卵巢早衰的趋势，病人会来看妇产科医生，都是因为月经周期开始改变觉得奇怪，结果经过检查才发现并不是单纯的暂时性乱经，而是自己将面临卵巢早衰危机，开始渐渐不排卵迈向更年期；或是拉长排卵周期，好几个月才会排一颗卵。
建议让自己拥有固定的运动习惯，饮食正常清淡，减少过多食品添加物摄取，多吃优质抗氧化食物，这些都可以让体内细胞代谢且健康，维持卵巢生育功能稳定。
假如报告发现卵子库存量 AMH 异常偏低， 女性荷尔蒙 FSH 上升偏高，或是 AMH 数值异常快速下降 ( 卵子快速消耗中 )，除了进一步的详细检查找出发生原因之外，对于尚未生育的年轻女性，建议要尽早规划冷冻卵子或是考虑试管疗程尽快怀孕，以免接下来面临无卵可用的困境。
卵巢状况提醒早早该注意
姊姊妹妹一起来 ~ 提醒身边闺蜜一起去检查 AMH ~
