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国际医疗中心主任 卵妈妈沈孟勋医师

通常我们看不到、也不知道自己的子宫长什么样子,真的要知道得透过超音波、3D超音波或是输卵管摄影等。从子宫的形状就可以看出子宫结构是否异常,而子宫结构异常通常是先天的,但因为看不到,所以经常是到问题发生时(如易流产、早产或是发育不良等)才会发现它的异常!

 

子宫结构异常的比例有多高?沈医师指出,一般大约5%,不孕症约8%,如果是有流产过的女性发生比例约10~14%。比较常见的子宫结构异常有双子宫、子宫中隔,双角子宫也不少,发育不全比较少见。以下逐一介绍8种子宫形状及其可能造成的影响。

 

Type 1. 正常子宫

女性的生殖系统包括了子宫、两侧卵巢以及输卵管。从胚胎发育时期,由腹腔两侧副中肾管逐步会合(就像两个板块渐渐合成一个大板块),当这个步骤顺利完成,就形成了正常子宫,若这个步骤出了问题,就会造成先天的子宫结构异常。

 

 

Type 2. 双子宫

双子宫又可以再分成以下两种型态:两个阴道两个子宫颈,或是一个阴道一个子宫颈。双子宫通常可以不用处理,沈医师表示,只要两侧输卵管畅通(就是各自通各自的)还是可以怀孕喔!但是早产的比例跟胎位不正的比例会提高。

沈医师之前有位患者,本身就是双子宫,后来决定进入试管疗程,胚胎就植入在其中一个较大的子宫腔内。那时候还发生了小插曲:同时子宫内怀孕及子宫外孕!幸运的是发现得早,赶快把外孕的部分紧急手术,子宫内的胎儿保住了,而且一路过程没有安胎,后来足月剖腹生下健康的宝宝!

 

Type 3. 子宫中隔

因为子宫异常而导致的流产,子宫中隔是其中最常见的原因。子宫中隔就等于是子宫腔被隔间了,会影响胚胎的发育,这样的中隔又可分为部分型与完全型。但是无论是哪一型,都是会造成怀孕时的流产问题。通常发现有子宫中隔,就需要手术处理,常见是采取子宫腔镜手术将中隔切除。

 

Type 4. 双角子宫

双角子宫跟双子宫有点类似,主要是子宫上方分成两个角,但下面仍是相连的,没有分开。双角子宫通常仍能顺利怀孕,但胚胎是否能在子宫腔中顺利发育则视双角子宫的程度而异,早产跟胎位不正的比例通常较高。

 

Type 5. 弓形子宫

子宫腔的顶端呈现像弓一样的形状,也称为心型子宫,是功能正常的子宫,不用特别处理。

 

Type 6. 子宫发育不良

这种情况通常相关联的其他器官如卵巢、输卵管、阴道等也会发育不良(又可称为婴儿期子宫);往往到了青春期,发现月经一直没来,透过检查才知道是子宫发育不全,这种情况下有时需要给予性腺贺尔蒙辅助。

 

Type 7. 单角子宫

正常的子宫腔会像倒三角形一样,上方两侧的角连结输卵管的开口。若是单角子宫,但该侧的输卵管存在且畅通,仍可以自然怀孕,但是有极高的比例会早产甚至撑不过怀孕20周。沈医师表示,单角子宫的发生率不高,一旦发现,要同时检查肾脏,因为同时会合并肾脏发育异常。

 

Type 8. T型子宫(也就是子宫畸形)

这种情况现在比较少见了。会发生这种情形,原因来自于母亲怀孕时服用了一种叫做己烯雌酚(diethylstilbestrol,DES)的安胎药物。这在多年前曾成为服药者与药厂的诉讼案件。曾服用过此药来预防流产的妈咪,生下来的女婴有严重的子宫畸形甚至阴道发育异常,而且罹患癌症的机率也增加,这类的子宫异常易发生早期流产或是子宫外孕的比例。

 

原来子宫形状跟好孕也息息相关,下次进行超音波检查时,不妨问问医师自己的子宫形状属于哪一种吧!


 

 

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