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不孕症精准医疗时代 ——爱群试管中心第3.5代试管

 

基因体医学中心主任  马佩君医师
 
爱群试管中心宗旨 : 不但让不孕症的您成功怀孕,重要是能怀上健康宝宝!!
 
在爱群试管中心PGS检查,采用最先进NGS (Next Generation Sequencing)次世代核酸定序技术,加上Time-lapse microscopy 胚胎缩时摄影,精准切片达成最佳结果
 
晚婚晚生育,第3.5代最新试管医疗PGS + NGS + Time-lapse microscopy高端设备及最佳技术,让怀孕提早圆梦
 
现代女性忙于工作,辛苦打拼事业之余,难免推延自身成家生子规划;孕育后代由于普遍起跑年龄偏晚,近年大数据统计怀孕率趋势变化,明显随着女性年龄呈现逆势下降,晚婚合并困难受孕成为台湾社会现况。为了有效达到成功怀孕的目的,借助生育医疗技术协助不孕症患者怀孕,在全世界先进国家都是进行式。
 
高龄想怀孕,子宫维持良好着床环境合并胚胎健康,是待孕优先准备重点。第一代试管技术注重加强女性促排卵,利用试管医疗技术有效搜集卵子数量;第二代试管着重显微注射授精技术,排除源自男性精子方面的难孕因素,来增加精卵授精成功状况。近年发展渐趋成熟的第3代试管,与更进阶的第3.5代试管疗程,重点是胚胎先个别安排「植入前染色体基因筛检PGS ( preimplantation genetic screen )」;在胚胎植入前,就先用高端NGS检验平台来筛检染色体健康状况,在植入前严格挑选,只植入健康染色体的胚胎。
 
因为植入胚胎本质上染色体健康,预先避免植入异常或罹病基因胚胎,第三代试管PGS技术,可大幅提升每次植入的怀孕成功机率,同时也大幅降低过去第一代与第二代试管疗程,因无法事前确认植入胚胎染色体正常与否,最后造成的后续流产遗憾状况,第3代试管PGS技术与进阶的第3.5代试管疗程,让待孕夫妻可以提早迈向成功,大幅减少辛苦反复打针取卵及重复植入疗程。
 
植入前胚胎染色体筛检PGS( preimplantation genetic screen )技术
 
适用对象为夫妻双方本身健康,或是没有已知家族性染色体疾病的情况下,担心不知道下一代的胚胎,染色体有没有产生自发性异常突变(例如唐氏症);所以第三代试管技术,可以安排让个别胚胎,去做广泛性的基因筛检,希望可以预先把突变异常染色体的状况尽量挑出,以获得安全的低风险胚胎,后续再安排健康胚胎植入,才能安心等待着床验孕结果。增进每一次植入的怀孕率以及减少流产状况,这就是植入前胚胎染色体筛检PGS的真正用途。
 
实验室NGS  ( Next Generation Sequencing ) 次世代核酸定序技术,带领精准医疗未来
 
这几年最新检验染色体方式,是利用所谓的「NGS次世代核酸定序技术」检测方式;与过去Array杂交检验方式相比,使用NGS定序检查的优势是可提高最大分辨率,用比以前更少的胚胎边缘胎盘切片细胞,就观察到更精准约5~10MB的极微小片段染色体异常状况,实验室操作技术也较以往Array杂交方式更加稳定;所以植入前胚胎染色体切片检查采用NGS检验方式,可以更加明确找出胚胎的微小潜在性问题,也可以更快速精准的得知染色体结果。
 
 
最新3.5代试管,Time-lapse microscopy胚胎缩时摄影对于胚胎的重要优点
 
胚胎生长是一连串动态活动变化;观察胚胎发育,一直是筛选适合植入胚胎的重要标准之一;由于胚胎生长对于环境感测非常敏感,保持培养环境稳定与胚胎发育极为相关。以往实验室流程,仅能安排每日极短时间移出密闭培养箱,在开放显微镜下观察胚胎1~2次再快速移回,以保持胚胎免受环境变化影响发育。
 
近年推出动态摄影培养箱,Time-lapse microscopy 胚胎缩时摄影设备的问世,让胚胎不用在密闭培养箱与显微镜开放空间内来回转移观察,直接在密闭培养箱内连续摄影
胚胎缩时摄影连续观察影像,让胚胎生长动态在独立培养箱内即可完整呈现,与过去相比,Time-lapse microscopy培养箱对观察胚胎有相当大的帮助。
 
Time-lapse microscopy 精准抓到胚胎生长曲线,从此开创「最佳PGS切片时机」
 
PGS「切片时机」有多重要 ? 抓对正确胚胎切片时机,能够减少胚胎受损。纯熟经验的实验室胚胎师,能够藉由Time-lapse microscopy 缩时摄影,精准抓到最适合胚胎切片的时间点;若拿以往第三代试管胚胎切片,与配合缩时摄影的第3.5代试管切片,比较两组怀孕率,明显发现3.5代试管的健康胚胎,植入怀孕率有正面提升。
 
植入前胚胎染色体筛检PGS如何做?
 
让受精胚胎培养至足够细胞 ( 建议第五天囊胚期最佳 ),选取边缘胎盘少量细胞切片,以不伤害胚胎本体结构为最重点,在实验室分析切片后,将检体放大染色体讯号,搭配最新NGS次世代定序检验技术平台,藉此精准分析切片检体中的异常染色体讯号。待PGS检验报告出炉,下次月经周期即可安排健康胚胎植入,获得最佳成功受孕状况。
 
植入前胚胎基因诊断PGS技术的优势与限制
 
PGS优势 :
1. 提早了解胚胎是否染色体正常
2. 减少着床失败
3. 减少早期流产
4. 提早成功活产健康宝宝
 
做PGS的限制在哪里?
1. 高端先进的技术,须要优秀的试管医疗团队,和顶尖的实验室合作才能进行。实验室采用的设备,与实验室技术纯熟与否,将直接影响PGS报告准确度。
2. 采用胚胎边缘小部份细胞样本,约5~10个细胞去作染色体讯号放大,检测结果会与胚胎完整个体基因表现,存在可能有5%的误差 ( 镶嵌型mosaic染色体 )。
3. PGS仅针对染色体套数异常,进行定量分析结果。无法用于判断等量的基因异常 ( 例如平衡转位,倒置,单倍体与多倍体异常,须用其他方式检验 )。
4. 无法完全取代常规产检,例如羊膜穿刺或是绒毛膜穿刺。建议怀孕后须由产科医师在产检时咨询,安排搭配适合的相关检查,才能确认最终整体胎儿实际染色体状况。
 
第3.5代试管植入前胚胎筛检PGS的应用对象:
建议需要做胚胎植入前基因筛检PGS的不孕症族群:
1. 想要避免植入异常染色体胎儿
2. 重复性早期流产大于两次者
3. 高龄年纪 > 34岁,胚胎染色体异常率增加
4. 重复着床皆失败,胚胎植入3次以上,皆无着床或浅着床
5. 男性精子严重异常
 
爱群试管中心医疗团队,让第3.5代试管「植入前胚胎筛检PGS技术」屡创世界级超高水平怀孕率!
 
一般试管疗程与第3.5代试管疗程,每次植入成功怀孕率的差异 :
 
 
 
3.5代试管PGS检查和以往等待怀孕历程差异在哪里?
1. 精准抓到最佳胚胎切片时间,提升胚胎切片质量及植入存活率
2. 植入染色体正常胚胎,显著提升着床率
3. 植入染色体正常胚胎,大大减低流产率
4. 植入染色体正常胚胎,用最短的时间获得成功怀孕,且活产的健康宝宝。
 
Q&A : 做完PGS的胚胎,可以100%成功怀孕吗?
 
达到成功怀孕的3大要素,健康胚胎、健康子宫、以及稳定避免过度免疫排斥反应及其他干扰因素的环境;三者因素缺一不可,需面面俱到才有成功活产的宝贝。
 
经历第三代试管疗程合并PGS检查后,健康胚胎仍要寻求子宫稳定着床环境,所以这时候医师和医疗团队会小心控制子宫状况,务必让每一颗得来不易的珍贵胚胎,待在最温暖的母亲子宫内安稳生长。
 
精准医疗的任务,就是将过去许多的未知变成已知,利用最新技术让怀孕过程,不再是一件充满未知风险的事情,而是充满信心的期待。健康宝宝,是我们最棒的珍贵礼物,希望所有怀抱希望的待孕夫妻,把握当下,及时努力,越早开始胚胎越健康!!
生殖医学
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