甲状腺抗体介绍

爱群妇幼中西医联合诊所

免疫医学研究中心主任 林奇玄

甲状腺自体免疫疾病是主要造成甲状腺分泌不足或亢进的主要因素，包括桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)和葛瑞夫兹氏病(Graves' disease)。而临床上常用来作为检查的自体抗体包括了: 甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies, ATA)、甲状腺过氧化酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibodies, anti-TPOAb )，以及甲促素受器抗体(anti-TSH receptor antibodies, anti-TSHRAb )。

1. 甲状腺球蛋白抗体ATA

甲状腺球蛋白（Thyroglobulin）是甲状腺组织中的制造甲状腺素的重要元素。 ATA一旦在体内产生，会和甲状腺球蛋白结合，影响甲状腺素的制造。高达90%的桥本氏甲状腺炎可在血中测得ATA升高的现象，进而引起甲状腺低下；部分葛瑞夫兹氏病(50-70%)也可发现升高的ATA而使甲状腺亢进。

2. 甲状腺过氧化酶抗体anti-TPOAb

甲状腺过氧化脢(Thyroid peroxidase enzyme，TPO)，能够催化甲状腺素合成过程，甲状腺球蛋白上酪氨酸(tyrosine)的碘化作用(Iodination)，可合成甲状腺素T4、T3。 anti-TPOAb会和甲状腺细胞的微粒体部份结合，抑制TPO而导致甲状腺素低下；几乎所有的桥本氏甲状腺炎的病例及大部份葛瑞夫兹氏病约50-80%都有anti-TPOAb升高的现象。

3. 甲促素受器抗体anti-TSHRAb

是一种刺激性抗体(stimulating antibody)，和甲促素(TSH)一样可以和甲状腺表面之TSH受体结合，且不受负回馈系统所调控。一旦淋巴球细胞产生此种自体抗体，会导致甲状腺的TSH受体因接合过多而过度分泌甲状腺素，引发甲状腺功能亢进。超过80%的葛瑞夫兹氏病患者体内存在anti-TSHRAb。由于该抗体是属于IgG类型，它们可以通过胎盘并造成胎儿的甲状腺疾病。因此，有甲状腺病史的病患，在怀孕时测量anti-TSHRAb，对于评估新生儿的甲状腺疾病风险是重要的。

甲状腺功能对女性的怀孕与生育影响占有很大的因素，甲状腺亢进或低下都会造成『月经异常』及『无排卵』，若自体抗体异常过高会造成胚胎着床不易，或是容易发生早期流产的现象。因此怀孕前积极接受治疗，并服用甲状腺药物并配合生活调适解除诱发因子，包含『压力』。将甲状腺机能控制在正常之内，怀孕过程中也应定期追踪甲状腺功能及抗甲状腺激素抗体的变化，以期顺利生产。