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甲状腺抗体介绍

爱群妇幼中西医联合诊所

免疫医学研究中心主任 林奇玄

甲状腺自体免疫疾病是主要造成甲状腺分泌不足或亢进的主要因素,包括桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis)和葛瑞夫兹氏病(Graves' disease)。而临床上常用来作为检查的自体抗体包括了: 甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies, ATA)、甲状腺过氧化酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibodies, anti-TPOAb ),以及甲促素受器抗体(anti-TSH receptor antibodies, anti-TSHRAb )。

 

1. 甲状腺球蛋白抗体ATA

甲状腺球蛋白(Thyroglobulin)是甲状腺组织中的制造甲状腺素的重要元素。 ATA一旦在体内产生,会和甲状腺球蛋白结合,影响甲状腺素的制造。高达90%的桥本氏甲状腺炎可在血中测得ATA升高的现象,进而引起甲状腺低下;部分葛瑞夫兹氏病(50-70%)也可发现升高的ATA而使甲状腺亢进。


2. 甲状腺过氧化酶抗体anti-TPOAb

甲状腺过氧化脢(Thyroid peroxidase enzyme,TPO),能够催化甲状腺素合成过程,甲状腺球蛋白上酪氨酸(tyrosine)的碘化作用(Iodination),可合成甲状腺素T4、T3。 anti-TPOAb会和甲状腺细胞的微粒体部份结合,抑制TPO而导致甲状腺素低下;几乎所有的桥本氏甲状腺炎的病例及大部份葛瑞夫兹氏病约50-80%都有anti-TPOAb升高的现象。


3. 甲促素受器抗体anti-TSHRAb

是一种刺激性抗体(stimulating antibody),和甲促素(TSH)一样可以和甲状腺表面之TSH受体结合,且不受负回馈系统所调控。一旦淋巴球细胞产生此种自体抗体,会导致甲状腺的TSH受体因接合过多而过度分泌甲状腺素,引发甲状腺功能亢进。超过80%的葛瑞夫兹氏病患者体内存在anti-TSHRAb。由于该抗体是属于IgG类型,它们可以通过胎盘并造成胎儿的甲状腺疾病。因此,有甲状腺病史的病患,在怀孕时测量anti-TSHRAb,对于评估新生儿的甲状腺疾病风险是重要的。

甲状腺功能对女性的怀孕与生育影响占有很大的因素,甲状腺亢进或低下都会造成『月经异常』及『无排卵』,若自体抗体异常过高会造成胚胎着床不易,或是容易发生早期流产的现象。因此怀孕前积极接受治疗,并服用甲状腺药物并配合生活调适解除诱发因子,包含『压力』。将甲状腺机能控制在正常之内,怀孕过程中也应定期追踪甲状腺功能及抗甲状腺激素抗体的变化,以期顺利生产。

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