疑难杂症系列_当双子宫遇到无精症

最近同一天有两个双子宫病患来求诊，在不孕症领域多年处理过很多双子宫个案，最后都成功顺利生产，许多个案在来到爱群之前都在外面都失败过一轮，但自己却不明原因，今天来和大家分享。

我简单叙述一下，有双子宫的女性在临床上可能有各种不同状况：
双子宫双子宫颈双阴道、双子宫双子宫颈单阴道，双子宫单子宫颈单阴道、甚至单子宫双子宫颈双阴道等可能性都有。

双子宫一定要先做子宫镜检查，了解病患的子宫结构，因为双子宫病患一个子宫只连接一条输卵管，若没做足检查，植入时可能造成子宫外孕。若病患同时有双阴道，常用阴道可能通向较小子宫，较小的阴道反而会通到较大子宫，胚胎放进去可能就会进到较小的子宫内，因此植入时须谨慎。爱群帮助过很多双子宫成功怀孕的案例，经验上来说，植入过程不算困难，可以技术解决，例如麻醉及胚胎胶水。

最近遇到一个较特殊的个案为：太太是双子宫，先生做睪丸取精(TESE)，在这样的案例中，就要特别注意太太的年龄，为什么呢？

以睪丸取精出来的精子DNA本身碎片就比较多，受精卵需依靠卵子修复，太太年龄已38岁，卵子的品质和数量相对来说就比较低，取得正常胚胎的机率就会更低。

所以，建议不管做睪丸取精(TESE)或副睪取精(MESA)的夫妻植入前都要做「着床前染色体筛检」(PGS)，确认胚胎正常才进行植入，避免浪费时间金钱，不致徒劳无功。

今天说的这类案例对于不孕症患者不易察觉，所以孕前检查是非常必要的，若夫妻能够及早发现这样的情况，建议越年轻怀孕越好，同时，也建议将PGS正常的胚胎做单独植入，不要和未做PGS或镶嵌型（Mosaic）的胚胎一起植入，怀孕率较高。

关于双子宫延伸阅读：8种子宫形状，妳是哪一种？

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