胚胎植入前 新鲜周期和冷冻周期比一比，差别在哪里 ?

基因体医学中心主任  马佩君医师

千辛万苦完成取卵疗程了，也有受精成功的胚胎了，接下来呢 ? 当然是挑最适当的时机，放入珍贵的胚胎在子宫腔!
今天就来讨论:

新鲜周期和冷冻周期比一比

新鲜的比较好 ?? 那可不一定 !!!

新鲜周期胚胎植入

新鲜周期胚胎植入，指的是取卵手术当月份直接植入，胚胎未经过冷冻解冻过程，若评估取卵手术后子宫内膜状况稳定，厚度适中 > 7mm，无发炎、无出血、无卵巢过度刺激症候群，则可以考虑当周期新鲜胚胎植入。
 

Q&A  甚么人适合新鲜胚胎直接植入?

• 取卵数量不会过多 ( 例如 10 颗以下 )，避免卵巢过度刺激症候群
• 内膜厚度适当 7~15 MM 左右
• 当周期促排卵药物，使用微刺激或是低剂量药物
• 无特殊发炎或是出血状况
• 与医师讨论后适合

优点:

胚胎不须经过冷冻及解冻过程，当月即可了解是否怀孕

缺点:

新鲜周期由于当周期有施打促排卵药物，体内荷尔蒙波动较大，病患较易有不稳定少量出血，以及腹涨不适的问题。
 

冷冻周期胚胎植入

指的是在取卵手术及胚胎受精后，依据病人各自状况，决定冷冻保存培养至不同天数的胚胎，静待之后适当的时机安排植入。
此时，最重要的关键，就是优良的实验室技术人员，只要有稳定的高质量冷冻解冻技术，才能确保后续有良好的解冻胚胎，维持等同于新鲜胚胎质量植入的成功率。

Q&A  甚么状况适合冷冻胚胎后再植入?

• 取卵数量偏多(例如15颗以上)，有高风险卵巢过度刺激症候群 
• 内膜厚度不适当，小于7MM或是大于15MM (太厚也不行 !? 是的)
• 当周期促排卵药物使用高剂量药物
• 骨盆发炎感染或是有出血状况
• 过去有重复性流产状况
• 怀疑有免疫反应过度干扰胚胎着床，应先处理再植入
• 子宫内膜异位症或是严重子宫肌腺症，需药物治疗后才能安排植入
• 有做植入前胚胎切片检查，PGS或PGD的需求
• 其他需冷冻状况，会与医师讨论后决定

优点: 

等待体内促排卵药物代谢完成，将子宫内膜稳定后，另选后续适合周期再安排植入，此时子宫血流状况及体内荷尔蒙浓度皆趋于稳定，较适合胚胎着床。

缺点:

胚胎需经过冷冻及解冻过程，少部分脆弱胚胎不适合此状况，以及等待时间较长，无法当月就知道结果。另外需要额外冷冻保存费用。
 

重要结论:冷冻胚胎再植入，其实整体成功率较佳 !!!

所有临床数据统计皆显示，在优秀的实验室团队配合下，冷冻胚胎植入周期的怀孕率与新鲜胚胎植入比一比，怀孕率是相等的，甚或是冷冻胚胎植入周期怀孕率往往更棒!!

此时子宫血流状况及体内荷尔蒙浓度，皆较取卵当时趋于稳定，且体内血栓风险、免疫问题及子宫内膜异位已完成控制治疗，当然这种状况较适合胚胎着床。

结语
其实每个人甚至每个月，子宫状况可能都略有差异，请与您的医师密切讨论，沟通适合自己的植入时间点，预约安排肚子里宝宝的最佳报到时刻 !