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胚胎植入前 新鲜周期和冷冻周期比一比,差别在哪里 ?

 

基因体医学中心主任  马佩君医师

 

千辛万苦完成取卵疗程了,也有受精成功的胚胎了,接下来呢 ? 当然是挑最适当的时机,放入珍贵的胚胎在子宫腔!
今天就来讨论:

新鲜周期和冷冻周期比一比

新鲜的比较好 ?? 那可不一定 !!!


新鲜周期胚胎植入

 

新鲜周期胚胎植入,指的是取卵手术当月份直接植入,胚胎未经过冷冻解冻过程,若评估取卵手术后子宫内膜状况稳定,厚度适中 > 7mm,无发炎、无出血、无卵巢过度刺激症候群,则可以考虑当周期新鲜胚胎植入。
 

Q&A  甚么人适合新鲜胚胎直接植入?

 

  • 取卵数量不会过多 ( 例如 10 颗以下 ),避免卵巢过度刺激症候群
  • 内膜厚度适当 7~15 MM 左右
  • 当周期促排卵药物,使用微刺激或是低剂量药物
  • 无特殊发炎或是出血状况
  • 与医师讨论后适合


优点:

胚胎不须经过冷冻及解冻过程,当月即可了解是否怀孕

缺点:

新鲜周期由于当周期有施打促排卵药物,体内荷尔蒙波动较大,病患较易有不稳定少量出血,以及腹涨不适的问题。
 

冷冻周期胚胎植入


指的是在取卵手术及胚胎受精后,依据病人各自状况,决定冷冻保存培养至不同天数的胚胎,静待之后适当的时机安排植入。
此时,最重要的关键,就是优良的实验室技术人员,只要有稳定的高质量冷冻解冻技术,才能确保后续有良好的解冻胚胎,维持等同于新鲜胚胎质量植入的成功率。

Q&A  甚么状况适合冷冻胚胎后再植入?

 

  • 取卵数量偏多(例如15颗以上),有高风险卵巢过度刺激症候群 
  • 内膜厚度不适当,小于7MM或是大于15MM (太厚也不 !? 是的)
  • 当周期促排卵药物使用高剂量药物
  • 骨盆发炎感染或是有出血状况
  • 过去有重复性流产状况
  • 怀疑有免疫反应过度干扰胚胎着床,应先处理再植入
  • 子宫内膜异位症或是严重子宫肌腺症,需药物治疗后才能安排植入
  • 有做植入前胚胎切片检查,PGSPGD的需求
  • 其他需冷冻状况,会与医师讨论后决定


优点

等待体内促排卵药物代谢完成,将子宫内膜稳定后,另选后续适合周期再安排植入,此时子宫血流状况及体内荷尔蒙浓度皆趋于稳定,较适合胚胎着床。

缺点:

胚胎需经过冷冻及解冻过程,少部分脆弱胚胎不适合此状况,以及等待时间较长,无法当月就知道结果。另外需要额外冷冻保存费用。

 

重要结论:冷冻胚胎再植入,其实整体成功率较佳 !!!


所有临床数据统计皆显示,在优秀的实验室团队配合下,冷冻胚胎植入周期的怀孕率与新鲜胚胎植入比一比,怀孕率是相等的,甚或是冷冻胚胎植入周期怀孕率往往更棒!!

 

 

此时子宫血流状况及体内荷尔蒙浓度,皆较取卵当时趋于稳定,且体内血栓风险、免疫问题及子宫内膜异位已完成控制治疗,当然这种状况较适合胚胎着床。


结语
其实每个人甚至每个月,子宫状况可能都略有差异,请与您的医师密切讨论,沟通适合自己的植入时间点,预约安排肚子里宝宝的最佳报到时刻 !

 

 

 

 

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