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婚后不久顺利生下大宝,带来无数欢笑幸福时光,一直想要添个二宝,却迟迟无法顺利……?

 

多次流产手术产生后遗症 造成重复性流产

剖腹生大宝的江太太(化名)就遇到了这样的问题。反覆流产了多次(重复性流产),因此也施行过数次人工流产手术。至爱群求诊已经37岁,她做足了功课,希望直接进行试管婴儿疗程并且以胚胎基因筛检(PGS/PGT-A胚胎着床前基因筛检)找出染色体数量正常的胚胎植入。我们判断她是因多次流产手术导致内膜伤害而造成不孕症,必须要克服内膜这一关。

 

其实,临床上这样的案例并不算少。人工流产手术,口语简称刮宫或清宫,因为必须仰赖手术刮除子宫残余的组织,所以往往可能伤及子宫内膜,导致内膜不平整、太薄或积液,影响后续的胚胎着床,产生了重复性流产。

 

助孕重点——排除子宫积液与养厚内膜

试管婴儿胚胎植入前需确认内膜形态平整,不能有积液且子宫环境稳定,才适合胚胎着床。子宫为什么会「积水」呢?来自于内膜曾经被破坏过。

 

以江太太的状况,集卵过程中发现她的内膜状况不佳,加上子宫腔积液不退,导致胚胎植入后着床困难,就是过去数度的人工流产手术所致。

 

在这样的情况之下,我们要协助江太太成功生二宝,除了养卵,重点更在于养厚内膜与排除子宫积液,进行取卵手术之后,同时为她进行子宫腔镜整理子宫内的沾黏等状况。

 

医学文献显示,子宫积水有两大状况所导致:输卵管水肿造成逆流至子宫腔,而这样的情况下通常是无法怀孕的;再就是因手术或发炎的关系,使得子宫本身结构改变,以致于黏液排不出去或无法被吸收。试想,胚胎泡在水里漂浮,当然是无法着床的!

 

搞定内膜——设计个人化助孕疗程

江太太的处理程序是:取完卵、PGS/PGT-A过关、取得正常胚胎,接下来就是搞定内膜!

 

一般内膜厚度大约在8mm以上才适合胚胎着床,但江太太的内膜却一直太薄。 「怎么办?」我们首先采用高剂量雌激素的方式,但内膜成长的厚度有限。

 

经过沟通取得江太太同意后,改采施打排卵针的方式来诱发体内的荷尔蒙,因为排卵针让卵泡成长的同时,也会作用至内膜接受器使之成长。不过,一定要同步监测不能让卵跑掉(黄体化),否则就会失去最佳植入的机会!

 

此外在正式转黄体化植入之前,先抽取积液、并施打PRP(富含血小板的血浆)。 PRP可作用于内膜的生长,由于江太太的情况特殊,因此共为她施打了两次,才使得内膜状况较为稳定。

 

针灸通经脉——促血循、顺利排除积液

江太太因为是跨海来台,处理的时间并不多,我们采取中医与西医整合治疗方式,搭配爱群中医廖哲谊副院长以针灸的方式协助内膜血液循环(目的在增厚内膜)、以及积液的排出与吸收。

 

过程中,由于子宫内的积液抽完后隔周又跑了出来,因此在植入之前,每天持续为她进行针灸。江太太的最大问题是体内湿气很重,因此廖医师着重「去湿」为主的穴组进行针灸。

 

她还有另一个问题:子宫附近最重要的经脉不通畅,因此很容易反覆形成积水,借助针灸也可让积水退掉。

 

以江太太的个案来说,子宫积液一方面固然是脾胃的湿气太重,最主要也是心脏与肠胃的力量都太弱,再加上肾气也弱,因此,确认她成功怀孕之后,后续也为她开立健脾利湿的中药。

 

充分授权——百分百的信任与配合

江太太充分信任我们,让我们更能够自由为她设计个人化试管婴儿疗程。当我们决定采用不同技术之时,她总是给予我们充分授权,百分百的信任与配合,从不抱怨也不质疑,更让我们深感责任重大。

 

经由中西医的整合治疗、加上个人化试管婴儿疗程的设计,并持续密切观察,最终江太太内膜长到6mm、积液退去,虽然内膜没有达到一般我们期待的8mm以上,但经过双方讨论,基于她过去还是能够数度自己怀孕,一方面临床上也有过女性内膜厚度仅6mm的情况下成功怀孕的案例,所以我们勇敢地进行植入!

 

很幸运地,让她可以顺利成功怀孕,孕程也一路平安,顺利在今年夏天生下了二宝。

 

【延伸阅读】

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