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孕前指标–卵巢功能反应不佳的治疗

如果想怀孕,需要取得多少颗卵才足够呢?

    依据年龄有不同的标准:

  • 年纪小于35岁者,平均8颗卵会有一个正常胚胎。
  • 35-39岁者,约需要10颗卵。
  • 40-42岁,要累积17-20颗卵才可能有一颗正常胚。

如何定义卵巢功能反应不佳?

A. 年龄超过40岁 

B. 前次取到的卵小于3颗 

C. AMH<1.2 ng/ml或基础卵泡(AFC)小于5-7颗

以上三个条件符合两个就视为「卵巢功能反应不佳」poor ovarian response(简称POR)。

 

然而,在往后诸多专家会议上,学者们认为这样的定意稍嫌粗糙(有些人虽然超过40岁但卵巢滤泡数仍然很多),所以又再重新定义,分类上有点复杂,但大方向不变,我们今天就来讨论针对这样的族群临床上如何改善?

 

  1. 使用DHEA(去氢皮质酮),相信多数人对DHEA并不陌生,DHEA是女性荷尔蒙的上游产物,在卵巢功能欠佳的族群上,自身制造这些荷尔蒙上游产物的能力减弱,补充DHEA就是利用这样的原理协助调控。DHEA多使用于卵巢早衰、卵巢功能反应不佳,或高龄族群,诸多文献发现,在疗程前服用DHEA,可提升胚胎着床率及活产率,并且可延迟卵巢退化的速度,推迟更年期到来。
  2. 临床上常发现,在高龄族群或是卵巢功能反应不佳族群中,LH(促黄体成长激素)接受器相对较少及LH活性不足。因此进入诱导排卵疗程,刚开始加上LH针剂辅助,LH在滤泡期前期有几项功用,增加颗粒细胞上FSH(滤泡刺激素)接受器敏感度,协助IGF-1(类胰岛素生长因子)生长激素作用,增加基础卵泡拢络,补充含有LH的排卵针,可以提高胚胎的质量
  3. 合并使用生长激素,生长激素除了应用在发育不良的孩童们身上外,在不孕症的使用上也有其功用,有不少文献指出疗程中合并使用生长激素能提高胚胎质量及活产率
  4. 诱导排卵疗程前使用雄性荷尔蒙:不要以为女性就没有雄性素喔!雄性激素也参与女性荷尔蒙的制造,使用雄性荷尔蒙的原理和DHEA类似,研究显示,在卵巢功能不佳或是高龄族群,自身制造雄性激素的能力下降,适当的补充雄性激素可以提高怀孕率
  5. 疗程的选择方式:如果第一次取卵,发现诱导出的颗数不如预期,会建议同周期再取第二次,也就是所谓的双重刺激

 

以上针对卵巢功能不佳又想怀孕的朋友们,提供一个我们临床应用的参考。除了怀孕外,还要避免提早更年期,建议同时也要保持规律作息,多运动、晒太阳、饮食均衡,避免骨质疏松或心血管疾病会提早找上门。

 

卵巢是女性重要的器官,它主管性荷尔蒙的分泌,女性推迟老化的能力与卵巢息息相关。

 

养卵听起来似乎是想怀孕的人才需要做的事

其实女人想维持青春

内在的保养方法之一

就是把卵巢与子宫照顾好


 

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