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疑难杂症系列_当双子宫遇到无精症

 

最近同一天有两个双子宫病患来求诊,在不孕症领域多年处理过很多双子宫个案,最后都成功顺利生产,许多个案在来到爱群之前都在外面都失败过一轮,但自己却不明原因,今天来和大家分享。


我简单叙述一下,有双子宫的女性在临床上可能有各种不同状况:
双子宫双子宫颈双阴道、双子宫双子宫颈单阴道,双子宫单子宫颈单阴道、甚至单子宫双子宫颈双阴道等可能性都有。

双子宫一定要先做子宫镜检查,了解病患的子宫结构,因为双子宫病患一个子宫只连接一条输卵管,若没做足检查,植入时可能造成子宫外孕。若病患同时有双阴道,常用阴道可能通向较小子宫,较小的阴道反而会通到较大子宫,胚胎放进去可能就会进到较小的子宫内,因此植入时须谨慎。爱群帮助过很多双子宫成功怀孕的案例,经验上来说,植入过程不算困难,可以技术解决,例如麻醉及胚胎胶水。


最近遇到一个较特殊的个案为:太太是双子宫,先生做睪丸取精(TESE),在这样的案例中,就要特别注意太太的年龄,为什么呢?

以睪丸取精出来的精子DNA本身碎片就比较多,受精卵需依靠卵子修复,太太年龄已38岁,卵子的品质和数量相对来说就比较低,取得正常胚胎的机率就会更低。

所以,建议不管做睪丸取精(TESE)或副睪取精(MESA)的夫妻植入前都要做「着床前染色体筛检」(PGS),确认胚胎正常才进行植入,避免浪费时间金钱,不致徒劳无功。

今天说的这类案例对于不孕症患者不易察觉,所以孕前检查是非常必要的,若夫妻能够及早发现这样的情况,建议越年轻怀孕越好,同时,也建议将PGS正常的胚胎做单独植入,不要和未做PGS或镶嵌型(Mosaic)的胚胎一起植入,怀孕率较高。

关于双子宫延伸阅读:8种子宫形状,妳是哪一种?

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