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「您知道吗?卵子也可以像水果一样体外成熟?!」-谈IVM技术

今天来分享一个卵子的技术,体外成熟培养(in vitro maturation,简称IVM),我们拿这个季节盛产的芒果来做比喻好了,熟成的芒果外表红黄相间,但有时候,果农们怕气候因素/被虫或鸟吃掉/或是因应市场,会提早把水果摘下,然后消费者们买回家就可以在室温下放个几天等它们熟了就更好吃。卵子也可以有这样的方式:将小滤泡内尚未成熟的卵子提早取出,利用技术在体外培养至成熟,然后进行受精的动作。

 

最早体外卵子培养(以下称IVM)这项技术是在1965年,专家们试着想知道卵子的成熟时机,而在1994年,这项技术被应用来在“多囊卵巢症候群”的患者身上。

 

之后大部分提到IVM,也多是跟多囊卵巢症候群有关:因为多囊患者,滤泡在诱导排卵下很容易长出一堆滤泡,造成过度刺激症候群,所以就有人想到将卵子提早取出利用体外培养成熟,这样病人也不用打太多排卵针以减少刺激。然而,观察起来,纵使可以体外培养,卵子的受精率仍然不如一取出来就已经是成熟状态的卵子。

 

随着技术的进步,无论在培养系统或是培养液上都有明显改善,而IVM仍是有其存在的意义。在针对一些特殊的cases:比如说无法接受多于贺尔蒙的患者/癌症患者/或什至在多囊卵巢症候群等,可以考虑IVM这样的方式减少身体的负担。而在近期的欧洲生殖医学会演讲中,有学者提到,利用一种特殊的二步骤培养方式(capacitation culture,姑且翻译为”获能培养”)将小滤泡内的不成熟卵子进行培养之后受精植入胚胎,在年轻族群上得到的怀孕率跟传统试管疗程差不多

生殖医学至今有近40多年历史,人类第一例试管婴儿也顺利的生下自己的孩子。这段时间的技术演变是惊人的,甚至在AI的时代,我们开始仰赖智慧化的培养箱(如胚胎缩时摄影)以及矫正系统,目的都是在思考如何能在这领域上有着突破。各个技术都有它存在的角色意义,但是说穿了,要怎么应用才能达到对于患者最好,这也是我们临床医师所一直努力的。

 

 

 

 

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