分享

【镶嵌型染色体胚胎植入指引 Part. I】

Dr.WU 在2018 年参加美国生殖医学会后有分享过有关"镶嵌型染色体胚胎" 的文章,也和大家promise 后面会有更详细内容,结果一转眼之间就两年多了... . smiley事实上并不是忘记,只因为这个题目每过一段时间就会有新的资讯出来,一直到最近才比较有所共识,就让Dr.WU 把最新镶嵌型染色体胚胎在临床上的建议跟大家说明喔~


首先我们还是先再复习一下“镶嵌” 这个字到底是什么意思。广义来说,它指的是把不同性质的物件排列组合成一个具有独特意义的成品。举例来说,在许多大型教堂的窗户都是以五颜六色的彩色玻璃拼成的特别图案, 或是家中装潢时使用不同颜色但同款的磁砖拼贴成“马赛克”造型(镶嵌的英文= mosaic = 马赛克)。


一个胚胎是由许多个细胞所组成的,而在每一个细胞内都有一套自己的染色体。而具有“镶嵌型染色体” 的胚胎意思就是胚胎是由“正常染色体"的细胞和“异常染色体”的细胞共同组成,在临床上也可被视为介于染色体正常与染色体异常的“中间型” 。受限于过去检测平台的解析度,以前 PGS 的报告比较少会出现镶嵌型染色体。那时的 PGS 报告结果大部分都是二分法,不是 “正常yes” 就是 “异常no”。而现在主流的次世代定序 (Next Generation Sequencing; NGS) 平台具有足够的解析度,可以更有效区分出带有镶嵌型染色体的胚胎。

过去医师对于镶嵌型染色体都是持着较为保守的态度,毕竟它并不能算是 100% 正常,所以都倾向不去植入它们。不过在 2015 有学者在“殿堂级” 国际期刊 New England Journal of Medicine 中率先发表镶嵌型染色体胚胎植入的后续发育情形。在该研究中总共有18 颗镶嵌染色体的胚胎进行植入,结果出乎意料之外,竟然有“8 颗” 胚胎有成功着床,而且其中“6 颗” 也一路顺利发育到足月生产! ! 更令人讶异的,这6 颗活产的胚胎孕期当中都有接受绒毛膜穿刺来确诊胎儿染色体的状况,结果所有报告结果都是“正常” 的染色体!! 之后更多植入镶嵌染色体胚胎后顺利活产的文献也如雨后春笋般出现,而这些研究结果也让我们在植入时有更多选择,尤其是对于PGS 结果只有镶嵌型胚胎可用的准妈咪更是是一大福音。

 

enlightened为什么植入“染色体非100%正常”

的镶嵌型胚胎却还是有机会成功活产呢?

目前比较合理的解释为植入后胚胎的“自我修复” 机制,也就是胚胎自己淘汰掉异常染色体的细胞。

enlightened每一个镶嵌型胚胎都适合植入吗?

enlightened在挑选镶嵌型胚植入时要注意什么?

植入之后若成功怀孕在产检时有没有特别的注意事项? 这些答案 Dr. WU 会继续在 Part.2 系列文和大家分享喔~

 

#我不一样_我也可以很棒
#镶嵌型染色体胚胎

 

爱群胚胎学院
胚胎着床前染色体筛检(PGS)

许多习惯性流产、高龄或不明原因不孕的妇女,主要原因是胚胎染色体数目或结构异常

Read More
单一精虫显微注射

利用一支很细的玻璃针管将精虫从尾部倒着吸进针管内,然后再刺入卵细胞质内,这种利用人工协助的受精方式称为「单一精虫显微注射」(IntraCytoplasmic Sperm Injection,ICSI )。

Read More
人工辅助受精Ca2+

临床上报告证实,人工辅助受精钙离子载体,确实能活化卵子,并提高显微注射后卵子的受精率

Read More
囊胚培养

人类精卵在输卵管受精后形成胚胎,经过五天才会到达子宫内准备着床

Read More
雷射辅助孵化LAH

在胚胎的透明带上以雷射精准打个小孔或切开一条细缝,帮助胚胎孵化进而提高着床率的方式,即称为人工协助孵化(人工肋孵Assisted Hatching, AH)

Read More
未成熟卵体外培养(IVM)

IVM技术主要针对卵子成熟障碍或者卵子成熟率低的患者...

Read More
冷冻胚胎

冷冻胚胎可做为不孕症治疗的另一项新策略。比如取很多卵,且可能有卵巢过度刺激症候群的风险...

Read More
冷冻卵子

预存卵子新观念,在生殖力「拉警报」前,为将来预留一线「生机」

Read More
冷冻精子

早在1776年,即有学者发现精虫在雪中冷冻保存30分钟后,解冻仍具有活动力。

Read More
胚胎着床前基因诊断(PGD)

「胚胎着床前基因诊断」技术,将检测提早于胚胎着床前,经由基因诊断,将无基因异常的胚胎植入母体,避免生下带有基因缺陷的胎儿。

Read More
不孕症精准医疗时代 ——爱群试管中心第3.5代试管

胚胎缩时摄影Time-lapse microscopy合并胚胎植入前筛检与次世代核酸定序PGS + NGS

Read More
玻璃化冷冻

现在的冷冻技术已可用在冷冻保存精子、卵子和不同时期的胚胎

Read More
翁绍评博士:玻璃化冷冻技术,提高冻卵怀孕率

玻璃化快速冷冻 (vitrification) 的运用,使得胚胎解冻后的存活率有九成以上,卵也超过八成。冻卵让生理年龄、生育能力得以被冻存在那一瞬间。

Read More
不孕症患者在考虑PGS 前的咨询指引

目前研究指出在试管婴儿疗程中有合併接受 PGS 的族群不论是在怀孕率、胚胎着床率和流产率等各项表现都优于未接受者...

Read More
PGS 切片各时期优缺点之比较

在进行PGS筛检时,该如何抉择什么时候进行切片呢?

Read More
快速 PGS(Rapid array comparative genomic hybridization PGS)

快速PGS在针对新鲜週期植入的族群中似乎也是一个可行的选择

Read More
高龄生殖新技术:卵巢自体细胞粒腺体置入术

找寻其卵巢内机能及状态相对而言较为年轻的细胞,来取代已经老化的卵子......

Read More
PGS 的另一选择: 极体细胞切片 (Polar Body Biopsy)

我们可以藉由极体细胞切片 (Polar Body Biopsy) 来间接分析卵子的染色体套数是否正确...

Read More
卵子体外成熟术 IVM

IVM与一般试管婴儿的疗程差别在于不需要使用非常多的排卵针...

Read More
做完 PGS 后顺利怀孕,然后呢…..?

有接受PGS的试管婴儿在产检时,仍需要做染色体的检查吗?

Read More
PGS 是否能提高试管婴儿的成功率?

PGS成功的三大要素: (1)良好的细胞培养环境(2)成熟的细胞切片和冷冻技术(3) 准确的染色体检验方式

Read More
PGS 的安全性

一个检查项目除了准确度之外,另一必备要素就是安全性。毕竟PGS仍属侵入性的疗程

Read More
PGT-A/PG 之试管婴儿应用

胚胎染色体异常机率会随着女性年龄上升...

Read More
精虫染色异常之男性不孕症 vs. PGS

严重男性不孕症或无精症患者中,会出现高比例的异常染色体精虫...

Read More
胚胎胶水EmbryoGlue在人工生殖技术的应用

不仅仅有利于胚胎着床,同时也能促进胚胎在体外培养的发育及冷冻胚胎存活能力...

Read More
试管婴儿实验室在不孕症治疗的重要性

胚胎培养是一个精细且复杂的过程,除了有良好的仪器设备,胚胎技术员的素质与操作技术一大部分决定了胚胎培养的质量...

Read More
许多习惯性流产、高龄或不明原因不孕的妇女,主要原因是胚胎染色体数目或结构异常 more...
利用一支很细的玻璃针管将精虫从尾部倒着吸进针管内,然后再刺入卵细胞质内,这种利用人工协助的受精方式称为「单一精虫显微注射」(IntraCytoplasmic Sperm Injection,ICSI )。 more...
临床上报告证实,人工辅助受精钙离子载体,确实能活化卵子,并提高显微注射后卵子的受精率 more...
人类精卵在输卵管受精后形成胚胎,经过五天才会到达子宫内准备着床 more...
在胚胎的透明带上以雷射精准打个小孔或切开一条细缝,帮助胚胎孵化进而提高着床率的方式,即称为人工协助孵化(人工肋孵Assisted Hatching, AH) more...
IVM技术主要针对卵子成熟障碍或者卵子成熟率低的患者... more...
冷冻胚胎可做为不孕症治疗的另一项新策略。比如取很多卵,且可能有卵巢过度刺激症候群的风险... more...
预存卵子新观念,在生殖力「拉警报」前,为将来预留一线「生机」 more...
早在1776年,即有学者发现精虫在雪中冷冻保存30分钟后,解冻仍具有活动力。 more...
「胚胎着床前基因诊断」技术,将检测提早于胚胎着床前,经由基因诊断,将无基因异常的胚胎植入母体,避免生下带有基因缺陷的胎儿。 more...
胚胎缩时摄影Time-lapse microscopy合并胚胎植入前筛检与次世代核酸定序PGS + NGS more...
现在的冷冻技术已可用在冷冻保存精子、卵子和不同时期的胚胎 more...
玻璃化快速冷冻 (vitrification) 的运用,使得胚胎解冻后的存活率有九成以上,卵也超过八成。冻卵让生理年龄、生育能力得以被冻存在那一瞬间。 more...
目前研究指出在试管婴儿疗程中有合併接受 PGS 的族群不论是在怀孕率、胚胎着床率和流产率等各项表现都优于未接受者... more...
在进行PGS筛检时,该如何抉择什么时候进行切片呢? more...
快速PGS在针对新鲜週期植入的族群中似乎也是一个可行的选择 more...
找寻其卵巢内机能及状态相对而言较为年轻的细胞,来取代已经老化的卵子...... more...
我们可以藉由极体细胞切片 (Polar Body Biopsy) 来间接分析卵子的染色体套数是否正确... more...
IVM与一般试管婴儿的疗程差别在于不需要使用非常多的排卵针... more...
有接受PGS的试管婴儿在产检时,仍需要做染色体的检查吗? more...
PGS成功的三大要素: (1)良好的细胞培养环境(2)成熟的细胞切片和冷冻技术(3) 准确的染色体检验方式 more...
一个检查项目除了准确度之外,另一必备要素就是安全性。毕竟PGS仍属侵入性的疗程 more...
胚胎染色体异常机率会随着女性年龄上升... more...
严重男性不孕症或无精症患者中,会出现高比例的异常染色体精虫... more...
不仅仅有利于胚胎着床,同时也能促进胚胎在体外培养的发育及冷冻胚胎存活能力... more...
胚胎培养是一个精细且复杂的过程,除了有良好的仪器设备,胚胎技术员的素质与操作技术一大部分决定了胚胎培养的质量... more...