怀孕出血需谨慎 安胎得宜不慌张
爱群妇幼中西医联合诊所 免疫医学研究中心主任 林奇玄
 
初期怀孕时,爸比妈咪的满心喜悦最怕出现『异常出血』来搅局!因为早期怀孕若发生流产现象,一般会以『出血』的方式来表现。但是发现『出血』的现象,并不见得就是宝宝要流产了。
 
怀孕初期出血常见的原因包含:
 
1.着床性出血:
胚胎在着床时,滋养层细胞必须入侵子宫内膜跟母体产生连结以形成血流,此时容易轻微出血,该类出血较不用担心,正常都会自行止血。
 
2.黄体素不足:
这也是比较常见的出血原因,容易诊断跟处理。经由医师检查并确认需要补充的黄体剂量,依医嘱按时用药即可。
 
3.子宫瘜肉/子宫颈充血:
妈咪本身如果有子宫或是子宫颈瘜肉,怀孕时因贺尔蒙的变化导致子宫颈血流增加,如有刺激或激烈活动,就可能容易出血。
 
4.子宫外孕或胚胎着床位置不好:
会导致成长环境不佳而胚胎生长受限,轻微则胚胎会自行萎缩,严重可能会大量出血。
 
5.免疫不孕:
因母体免疫系统过盛或胎儿基因表现异常,母体免疫系统会将胚胎视为外来物而启动攻击,导致胚胎无法顺利成长,β-HCG增加缓慢,胎盘剥离出血。
 
在安胎前,临床医师通常都会先进行初步的检查,包含抽血(检测β-HCG和黄体素)、内诊及超音波检查。除了出血特别令人担忧外,也要请妈咪格外留心是否有发生阴道炎的可能,包含白色念珠菌感染或是细菌性阴道炎,严重的发炎状态甚至也会增加宫缩早产的机率。总之若孕期发生任何出血或生殖道分泌物,都应尽速就医。
 
中医妇科的角度来看早期怀孕出血,须视孕妇出血情况(色、量、质)和全身症状(腰腹疼痛、疲惫感、燥热感、情绪稳定与否)综合判断是体质(内分泌)、感染或跌仆外伤造成,再配合孕妇的各项检查结果,予以安胎药物,并非单以一味处方即可全然适用。透过现代药理研究,已知中药安胎药物的多项药理作用,包含:(1)含有大量维生素B、D及E,能增加蛋白质的代谢和胎儿软骨的形成,避免胎儿过小及降低胎儿致死率; (2)镇静神经肌肉,抑制子宫平滑肌收缩;(3)内分泌调节作用,提高怀孕过程黄体素分泌及其受体的表现量,稳定血管新生;(4)具有雌激素活性,促进子宫生长发育; (5)改善母体免疫功能,以防止将胚胎组织视为外来抗原而加以破坏。
 
安胎妈咪另外要特别注意:
(1)按照医瞩,定时服用安胎药。是否需要停药,必须回诊由医师评估;(2)作息正常,尽量避免压力、紧张或过劳。另外,家人也要给予心理支持和鼓励;(3)建议多卧床休息,尽量减少活动;(4)避免刺激肠胃,少吃油炸、辛辣等刺激性食物,禁吃生食;多喝水、多吃蔬果以防便秘;(5)不建议泡澡。因为水温容易过高,细菌可能进入羊膜腔,比较容易感染。
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