未滿30歲竟卵巢早衰?!女生定期檢查AMH及時避免不孕
未滿30歲竟卵巢早衰?!女生定期檢查AMH及時避免不孕

愛群基因體醫學中心 馬佩君 主任

 

  • 未婚前可以每  2 - 3 年檢測一次  AMH 卵巢功能抽血,追蹤自己的卵巢庫存量
  • 準備懷孕前  3 - 6 個月安排一次子宮卵巢超音波檢查,確認子宮狀況以及卵巢濾泡發育


31 歲的曉芳去年才剛結婚,她和先生平常是個重視健康而且生活規律的人,最近小夫妻開始規劃準備明年懷孕,她還安排了倆人的孕前健康檢查,希望一切順利。

 

健康檢查前幾天,曉芳和她的女同事倩倩聊天,突然聽到倩倩說她的堂妹才 29 歲就檢查出卵巢早衰,醫生還說可能即將停經,曉芳嚇了一跳,29 歲年紀輕輕就停經更年期,誰能預先想到 ? 有沒有方法可以提早評估這個情形會不會發生在自己身上 ?

 

健康檢查當天曉芳提出了這個疑問,醫師提供了一些可以方便偵測女性懷孕功能的檢查。經過了相關評估,曉芳了解目前自己卵巢庫存量AMH 報告 1.5 有輕微不足的狀況,婦產科醫師也提醒曉芳,如果要自然懷孕的話建議在 35 歲以前積極行動,才不會遇到突發性卵巢功能低下後悔莫及的狀況。

 

四大重點 :

1.AMH抗穆勒氏賀爾蒙 ( Anti-Mullerian Hormone )  是甚麼指標 ?
2.了解卵巢早衰發生原因 
3.如何了解自己的卵巢功能是否正常? 
4.如果卵巢功能低下,該如何面對?

 

抗穆勒氏賀爾蒙 AMH
( Anti-Mullerian Hormone ) 


AMH 是一種由卵巢初始小濾泡中顆粒細胞共同產生的醣蛋白。在女性生育年齡時期分泌量達到最高值,而在更年期後就完全沒有製造。AMH 抽血數值對於濾泡成熟以及排卵有重要的指標功能,在臨床上可以預估生育年齡女性卵巢內卵子庫存量。

 

AMH 指數與卵巢卵子量有正相關,一般會用 AMH 指數搭配濾泡超音波觀察每月小卵泡數量,通常就可以準確預估排卵狀況。

 

在人工生殖療程中,AMH 也是重要的療程指標;促排卵的藥物劑量會隨著 AMH 的狀況調整,以免用藥不足沒有反應,或是用藥過度卵巢產生過度刺激症候群。

 

AMH 卵巢庫存量會隨年齡上升而逐年下降,但不會隨著月經週期、懷孕或是避孕藥的使用而變化。


 

卵巢早衰 ( Premature ovarian failure,POF )

是指 40 歲以下女性若超過4個月無月經出血,血液中女性荷爾蒙極低,以及濾泡刺激素 ( FSH ) 連續兩個月抽血皆大於 40 mIU / mL 的狀況就可稱之為卵巢提早衰竭。卵巢早衰的發生率在 40 歲以前約百分之一,提早在 30 歲以前的發生率約為千分之一,這種狀況的年輕女性因為卵子庫存量稀少的關係,常常會有月經週期混亂不來,排卵不規則以及使用促排卵藥物反應不佳的狀況。

 

卵巢早衰發生原因 :

1. 染色體異常 : 鑲嵌型X染色體,例如 45XO / 46XX 和 46XX / 47XXX,這是卵巢早衰最常見的因素,還有 Fragile X 染色體脆折症也是常需要考慮的。 
2. 自體免疫疾病 : 異常增加血液中免疫 T 淋巴球造成卵巢發炎。例如糖尿病、紅斑性狼瘡、Graves' 病、甲狀腺功能低下、副甲狀腺功能低下、腎上腺功能不足、Addison 病、類風濕關節炎和惡性貧血等,都可能會產生卵巢早衰。 
3. 合成雌激素酵素的能力低下 : 例如半乳糖血症 ( galactosemia ) 也會造成卵巢早衰。 
4. 化學藥物和放射性治療都會破壞卵巢功能,另外環境毒素包括環境荷爾蒙、重金屬污染、二手煙等均可使卵巢提早受破壞卵子萎縮 


我該檢查那些項目評估 ? 多久檢查一次才安心 ?

擔心自己卵巢狀況,或是想要了解自己的卵子庫存量夠不夠的女性,可以在婦產科門診或是健康檢查時和醫師討論,例如安排每 1 ~ 3 年一次的卵巢功能抽血和婦科超音波檢查,明白自己的基本生育功能是否正常。


如果我有卵巢早衰的傾向 :

健康的生活習慣可以延緩細胞老化;儘量避免長期處於空氣、環境和水汙染嚴重的地區,這些都會持續破壞體內生育功能。分析因素可以發現外在環境汙染,高壓工作熬夜,以及長期外食族是相當重要的因素。


臨床經驗發現近十年的門診病患,有大量年輕卵巢早衰的趨勢,病人會來看婦產科醫生,都是因為月經週期開始改變覺得奇怪,結果經過檢查才發現並不是單純的暫時性亂經,而是自己將面臨卵巢早衰危機,開始漸漸不排卵邁向更年期;或是拉長排卵週期,好幾個月才會排一顆卵。


建議讓自己擁有固定的運動習慣,飲食正常清淡,減少過多食品添加物攝取,多吃優質抗氧化食物,這些都可以讓體內細胞代謝且健康,維持卵巢生育功能穩定。


假如報告發現卵子庫存量 AMH 異常偏低, 女性荷爾蒙 FSH 上升偏高,或是 AMH 數值異常快速下降 ( 卵子快速消耗中 ),除了進一步的詳細檢查找出發生原因之外,對於尚未生育的年輕女性,建議要盡早規劃冷凍卵子或是考慮試管療程盡快懷孕,以免接下來面臨無卵可用的困境。

 

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