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疑難雜症系列_當雙子宮遇到無精症

 

最近同一天有兩個雙子宮病患來求診,在不孕症領域多年處理過很多雙子宮個案,最後都成功順利生產,許多個案在來到愛群之前都在外面都失敗過一輪,但自己卻不明原因,今天來和大家分享。


我簡單敘述一下,有雙子宮的女性在臨床上可能有各種不同狀況:
雙子宮雙子宮頸雙陰道、雙子宮雙子宮頸單陰道,雙子宮單子宮頸單陰道、甚至單子宮雙子宮頸雙陰道等可能性都有。

雙子宮一定要先做子宮鏡檢查,了解病患的子宮結構,因為雙子宮病患一個子宮只連接一條輸卵管,若沒做足檢查,植入時可能造成子宮外孕。若病患同時有雙陰道,常用陰道可能通向較小子宮,較小的陰道反而會通到較大子宮,胚胎放進去可能就會進到較小的子宮內,因此植入時須謹慎。愛群幫助過很多雙子宮成功懷孕的案例,經驗上來說,植入過程不算困難,可以技術解決,例如麻醉及胚胎膠水。


最近遇到一個較特殊的個案為:太太是雙子宮,先生做睪丸取精(TESE),在這樣的案例中,就要特別注意太太的年齡,為什麼呢?

以睪丸取精出來的精子DNA本身碎片就比較多受精卵需依靠卵子修復,太太年齡已38歲,卵子的品質和數量相對來說就比較低,取得正常胚胎的機率就會更低。

所以,建議不管做睪丸取精(TESE)或副睪取精(MESA)的夫妻植入前都要做「著床前染色體篩檢」(PGS),確認胚胎正常才進行植入,避免浪費時間金錢,不致徒勞無功。

今天說的這類案例對於不孕症患者不易察覺,所以孕前檢查是非常必要的,若夫妻能夠及早發現這樣的情況,建議越年輕懷孕越好,同時,也建議將PGS正常的胚胎做單獨植入,不要和未做PGS或鑲嵌型(Mosaic)的胚胎一起植入,懷孕率較高。

關於雙子宮延伸閱讀: 8 種子宮形狀,妳是哪一種

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