懷孕施打新冠病毒疫苗安全嗎? 一次了解備孕+懷孕+餵母乳施打建議

國際疫情持續一年多,最近台灣也開始準備新冠疫苗的施打了,門診陸續開始有懷孕病人擔心,這些mRNA疫苗到底孕婦能不能施打?胎兒安全性?哪家廠牌疫苗是孕婦優先考量?這篇來幫大家了解懷孕與新冠病毒的影響,順便整理其他國家的疫苗施打建議和累計接種經驗讓大家參考,了解冠狀病毒對於懷孕和胎兒的影響。


這裡整理美國及英國的2021年最新疫苗施打指引guideline、和Nature專業期刊2021年3月刊出最新的全球統整資料,讓大家了解其他各國施打的現況。

目前世界衛生組織WHO因缺乏藥廠人體臨床試驗孕婦數據,故遲遲無法公布孕婦全面施打疫苗方針,僅保守建議高風險地區孕婦施打新冠mRNA疫苗;但是各國學者仍然大多指出孕婦建議施打新冠疫苗,以增進保護能力,避免新冠病毒感染重症的發生。

 

mRNA疫苗是甚麼?安全嗎?打了新冠疫苗會不會反而被感染?

mRNA 疫苗是將製造病毒表面蛋白的 mRNA訊號送至人體內,製造病毒表面棘狀蛋白,藉此蛋白質(非病毒)驅動身體免疫系統攻擊與記憶,增加人體對新冠病毒的免疫力。由於 mRNA 疫苗不能製造病毒核酸(nucleic acid),且不會進入人體細胞核,所以施打疫苗不會使人感染新冠病毒;但仍有短期發燒不適的副作用。

但因為孕婦抵抗力較弱,施打完後仍然建議減少出入公眾場所、戴口罩、勤洗手、保護自己,且務必完整遵循各國或各處防疫建議標準。

 

孕婦小心!! 一旦被新冠病毒感染確實影響懷孕婦女(多)及胎兒(少)

1. 懷孕時期原本抵抗力就下降,孕婦感染呼吸道病毒,症狀明顯較一般族群嚴重(例如流行性感冒病毒一旦孕婦感染就會重症較多)。

2. 孕婦感染新冠病毒後住加護病房,插管裝呼吸器,及死亡率皆較一般人上升

3. 胎盤與臍帶目前已知無垂直傳染新冠病毒風險,受感染的母親通常生出的嬰兒狀況良好。

4. 孕婦感染後胎兒在第三孕期小於37周早產風險略為增加(英國:12% <-- 7.5%;美國15.7% <--10%)。

5. 在尚未公開的統計數據中,顯示冠狀病毒感染產生的發炎,少部分有可能會以破壞肺部組織的方式破壞胎盤組織纖維化,讓胎兒循環變差

6. 新冠病毒疫苗懷孕目前施打資料不足,但各國學者大多傾向提出孕婦施打優點多於缺點的初步建議。

 

新冠病毒疫苗施打後常見副作用

1. 完整施打通常需兩劑,統計副作用發生在施打第二劑後較為明顯。

2. 懷孕與非懷孕族群接受疫苗施打後,副作用比例發生相同。

3. 發燒副作用可以使用孕婦安全退燒用藥

4. 過去有其他疫苗嚴重過敏史患者,務必與醫師討論後再決定是否施打

 

新冠病毒疫苗孕婦施打現況

1. 若欲前往嚴重疫區或高風險接觸族群,懷孕婦女為優先建議須施打疫苗保護。

2. 由於新冠病毒疫苗懷孕目前臨床施打資料不足(數千人統計),但各國學者大多傾向提出孕婦施打優點多於缺點的初步建議。

 

餵母乳可以打疫苗嗎?

由於餵母乳的各項實際優點已經很明確了,但目前並沒有任何提出打新冠疫苗餵母乳的缺點,所以,請大家放心繼續餵母乳吧!! (WHO及US統計資料)

另外,建議嬰幼兒其餘照護人員也要一起施打疫苗,保護圈才完整!

 

各家藥廠的疫苗對於懷孕的差異性?

三家AZ、輝瑞BNT、莫德納三種藥廠疫苗目前施打皆不會增加孕婦懷孕風險,新生兒後續追蹤將待長期累積資料再公布。(WHO、US、Canada、Europe統計各國目前已施打資料)

 

打新冠疫苗後可以懷孕嗎?

如果未懷孕且位於高風險地區當然可以施打,非活性病毒疫苗施打完不用刻意避孕。

 

新冠疫苗須施打兩劑保護才完整;打完第一劑後發現懷孕了,那第二劑要不要打?

1. 如果你在高風險地區,請直接諮詢你的醫療人員

2. 目前雖無胎兒危害報告,但是記得”打新冠疫苗是個人自由意志”;所以雖然專家們都說繼續打完應該無妨,但是”如果孕婦很擔心的話”,當然可以延後到生完再打第二劑。

 

懷孕打新冠疫苗 ?? 結論 :

1. 是否施打疫苗完全屬於個人自由

2. 由於各家藥廠早期的疫苗試驗不包含孕婦,因此孕婦施打新冠疫苗的長期安全性,須待更多資料蒐集再持續更新。
 
3.馬佩君醫師小叮嚀 : 由於孕婦年齡層逐漸上調,在門診其實許多孕婦其實在孕期有伴隨其他身體內科疾病,例如血壓高或免疫發炎問題;而且目前台灣屬於非高風險疫情地區,所以可以詢問你的婦產科醫師,或待孕期穩定甚至生完後,再決定安排是否施打新冠疫苗。


<<本篇疫苗施打參考資料>>

1.  Pregnancy and COVID: what the data say - Nature Vol 591 , 09 March 2021 ,

https://www.nature.com/articles/d41586-021-00578-y

2. https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccination-women-of-childbearing-age-currently-pregnant-planning-a-pregnancy-or-breastfeeding/covid-19-vaccination-a-guide-for-women-of-childbearing-age-pregnant-planning-a-pregnancy-or-breastfeeding

3. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html

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