治療不孕症之我見—微排卵 Ⅱ
治療不孕症之我見—微排卵 Ⅱ

愛群婦產科 翁紹評醫學博士

『微排卵』其目的是為減低卵巢的負擔,因為從代謝機轉來看,這些排卵針劑是在卵旁的cumulus cell(卵丘細胞)裡分解清除的,較大的劑量或許可以催出更多的卵,但是無法排除卵巢難以承受代謝的疑慮。日本有一篇研究,在濾泡液中檢測自由基顯示過多的自由基會使cumulus cell 的apoptosis(凋亡)增加而apoptosis rate基本上和受精率有關連,甚至基因受損的訊號80HD也會上升,雖然未有直接的研究將這些問題釐清,微排卵在卵巢功能不佳的人,的確是一個考慮的選項。

 

目前市面上可用的排卵藥有多種選擇,就微排卵本身來看,既然是微排卵,就表示劑量不大,還有時間點的拿揑,存乎施術者-心。

 

口服排卵藥最大的缺點為子宮內膜的生長會受抑制,這個副作用有時是增加雌激素都難以挽回的。因此,口服排卵藥對內膜副作用的控制在預防而不在治療。另外,排卵針劑的使用更有趣,目前已知FSH的Isomer約有5-6種,Gonal-F、Menopur 及Puregon 等,常用藥物對一般人效用是相同的,雖然它們都叫FSH,但就是有那麼一丁點的差異。在極少數案例裡,的確觀察到有人就是對某種藥有效或沒效。因此,不孕症”實驗室”才叫實驗室。很多治療過程的結果,是必須小心觀察,異竟治療不是100%,當失敗時,這些藥物的"實驗"結果便變成很重要的參考依據。

 

臨床用藥存乎一心,醫者之心,謙卑的心,才能看清(只是有時還是看不清),上帝在人身上的創造是如此微妙。

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