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小兒急性腸炎症狀有哪些?

 

疾病簡介

  • 急性胃腸炎意指胃、小腸或大腸黏膜受傷所發生之炎症反應。主要因細菌或病毒感染而引起,而依每個人的抵抗力,微生物種類及數量,食入毒素的多寡而有不同的症狀,最常見的症狀為嘔吐或腹瀉,常會合併腹部絞痛、發燒、腹脹或食慾不振等症狀。
  • 台灣常見為輪狀病毒(Rotatvirus)與諾羅病毒 (Norovirus),前者更是嬰兒和5歲以下的幼童造成腹瀉最常見的原因,後者則是任何年齡層皆可能受到感染,主要流行季節為11月到隔年3月。其中輪狀病毒最典型的症狀是第一天像輕微感冒,第二天則開始嘔吐,大部分嘔吐只維持一天左右,接下去就是腹瀉,糞便會變得又酸又水,如果治療後無法使病症緩解,則腹瀉將日形嚴重,持續拉個一、二星期也不足為奇。

傳染途徑: 

小兒胃腸炎多為糞口傳染,如: 食用遭到汙染的食物或水、接觸到病患嘔吐物、排泄物或病菌殘留物、或吸入嘔吐物所產生的飛沫等等。

 

常見檢查:

  • 理學檢查:注意患童是否出現脫水跡象,症狀包括口腔黏膜乾燥、哭時眼淚減少、小便量減少(換尿布次數減少、尿布重量減輕、尿變黃)、眼眶下陷、皮膚較為乾燥、活動力減低、體重減輕等
  • 糞便微生物檢驗
  • 血液檢查​​

 

常見處置:

  • 急性腸胃炎治療首重「脫水、休克、電解質不平衡、急性腎衰竭、敗血症…」等併發症之預防與治療,再者要防止由急性變成慢性腹瀉。
  • 腸胃炎期間並不需要禁食,除非嚴重嘔吐、或嚴重的腹脹、腹痛導致無法進食。但飲食應清淡(稀飯、白吐司、陽春麵條)為主,高油或高糖分的食物會使腸胃道無法吸收,亦會刺激腸道,使嘔吐、腹瀉的情況加劇。
  • 另外,也建議暫時減少乳製品的攝取(嬰幼兒服用母奶或配方奶者,則不在此限),或改用無乳糖配方奶。必要時可以使用醫療用口服電解質液(電解質水,醫院處方或藥局購買,不需要稀釋),可補充體內流失的電解質。
  • 抗生素的使用對病毒感染並沒有幫助。

 

常用藥物

  • 益生菌
  • 電解質液
  • Smecta (吸附收斂劑)
  • Hidrasec (腸道抑制分泌活性物)

 

自我保健與追蹤:

  • 飯前和便後應洗手;為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後,以及準備餐點之前也應洗手。
    蔬果要清洗乾淨;避免生食生飲。
    注意居家環境衛生。
    新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。
    目前市面已有輪狀病毒疫苗,若家有幼兒可諮詢小兒科醫師後考慮自費接種。

 

緊急返院狀況提醒:

  • 1.上吐下瀉不止 2.高燒不退 3.糞便帶血 4.嗜睡或昏睡 5.抽搐 6.腹部劇烈痙攣性絞痛(寶寶常把膝蓋變曲頂向前胸來表示),腹脹厲害。 7.嚴重脫水特徵等

參考資料: 1. 台灣衛生福利部疾病管制署網站 2. 美國疾病管制局網站

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