精液處理方式-實驗室如何挑選精蟲(PART1)
男性相關

 

臨床上探討不孕的原因 其中男性因素約占40% 在進行不孕的治療過程中 男性的角色僅僅只需提供他們的生殖細胞-精子。在男性射出的精液中,精子占5%,精漿占95%,精漿是由副性腺的分泌液組成:其中60%來自於精囊腺液,30%來自於前列腺液,含液化因子、鋅、枸櫞酸和酸性磷酸酶等成分,少量來自尿道球腺液和副睪液等,在自然受孕時精漿有助於精子順利進入女性陰道,並有助於精子穿透宮頸黏液,等精子進入子宮頸後,精漿就流出體外。

 

在應用於子宮腔內人工授精(IUI)或體外受精(IVF)等輔助生育技術都需要處理精液,以去除精漿,避免子宮頸等自然屏障的阻礙。由於精漿並非無菌,而且精液中某些成分(如前列腺素、鋅)可刺激子宮收縮引起疼痛,所以我們要將精子從精液中分離出來。製備出的精子懸浮液,含高比例形態正常、活動力強的精子,且沒有雜質和其他細胞以及死精子,這樣篩選過的精子就可以使用於人工授精(IUI)和體外受精(IVF)。

 

精液處理方式有許多種,目前最常用的有精蟲上泳法(Swim-up)與密度梯度離心法(Gradient-density Centrifugation)。

 

1.「簡單的洗滌法」

就是用培養液與精液等量混合,直接離心,收集沉澱的精子團塊,該方法可回收最多的精子,但夾雜死精子和其他細胞雜質;一般精子數量極度稀少,活動力極差的精液才採用此法,且必須搭配進行試管嬰兒的單一精蟲顯微注射(ICSI)

 

2.「直接上游法」

是根據精子的泳動能力來選擇活動力佳的精子。將培養液加到液化的精液上方, 也可以將精液加到培養液的下方,靜置30分鐘至60分鐘,期間活動的精子就會自動游泳到培養液里,只要將聚集在培養液表層上方的精子收集起來備用即可

 

3.「非連續密度梯度離心法」

將精液放置在不同密度梯度培養液的上方,在離心過程中由於死亡精蟲與活動精蟲的密度不同而加以分離,常用上層40%和下層80%的密度梯度液,加上活動精子主動游動,穿過梯度液在離心管底形成一個鬆軟的沉澱團,可獲得大部分活力很好的精子,且不含碎片、白血球、非精子細胞。

三種方法中,「非連續密度梯度離心法」在活動精子的回收率上明顯高於上游法,而且最終精子懸液中精漿成分污染也低於上游法。

 

經過上述處理過的精蟲,基本上可以應用於人工授精、體外受精及單一精蟲顯微注射術(ICSI)。 對於精蟲品質不佳,包括數量稀少 、活動力不佳 、精蟲型態異常率高的患者,體外受精(IVF)已不可行,只有考慮進行單一精蟲顯微注射術

 

 

 

 

分享