我們有精卵排斥嗎?
男性相關
 
愛群中西醫診所 吳劭穎醫師
 
「精卵排斥」是許多來諮詢的準媽咪們時常會擔心的問題,也有醫療院所在提供所謂的「排斥檢查」,今天就讓 Dr. Wu 跟大家簡單介紹一下囉~
 
 
【同房測試】
 
夫妻在排卵期時同房完 2 到 6 小時之後,由醫師以內診的方式把子宮頸黏液取一部分出來,再以顯微鏡觀察是否有足夠數目的精蟲能順利穿透這層黏液。如果檢查發現精蟲無法穿透,或是穿透數目不足,醫師就會判斷夫妻雙方可能有排斥。此檢查是由 Dr. J. Marion Sims 在 1866 年發明的(小知識: Dr. Sims 也是婦產科內診最常用的 “鴨嘴” 發明人喔)。
 
過去同房測試一直被廣泛運用於精卵排斥的診斷。不過早在 1990年就有文獻統計發現同房測試的結果對自然受孕機率並無影響! 簡單來說,此檢查僅能檢查"精子和子宮頸黏液" 是否相斥,並無法檢查到"精子和卵子"結合的層面,精子縱使能順利進入子宮頸,這也不保證他和卵子見面後會來電⚡所以現在已經很少醫師在做這個檢查。
 
 
【抗精蟲抗體】
 
在一些情況下 (如外傷,感染,發炎) 會導致男生體內產生對抗自己精蟲的抗體。這些抗體和精蟲結合後並不會殺死精蟲,而是會接合在精蟲的頭部或尾部,如此可能會影響精蟲活動力或受精能力。不過根據現有的研究發現,抗精蟲抗體的存在與否似乎也和懷孕率沒有直接關係,所以現在做精蟲分析時也不常做這項目了。至於女生身體是否也有抗精蟲抗體存在? 這方面的文獻非常少,而且在台灣目前也沒有此項檢驗,所以影響未知。
 
 
【精蟲穿透力測試】
 
這應該是最接近實際精卵排斥的檢查。在實驗室中醫師會把男方的精子和倉鼠(是的~沒錯????)的卵子擺在一塊,看看是否能順利穿透卵子完成受精。因為倉鼠的卵子和人類卵子構造比較相近,所以當時的理論是如果精蟲能順利和倉鼠卵子受精的話理論上應該也能讓人類卵子受精。此檢查頗具爭議性,因為會產生跨物種(cross species)胚胎,所以現在臨床上做此項目的地方非常非常少。
 
 
【那到底精卵排斥要如何確認呢?】
 
目前唯一可以確認精卵排斥的方法還是得要做試管嬰兒。女方所有取出卵子和男方精蟲透過試管嬰兒技術都無法受精成功,這樣才可以確認為精卵排斥。臨床上這亦稱為完全受精失敗 (Total fertilization failure;TFF),統計發生率約5~10%。針對 TFF 目前也有幾種方法可以治療,之後再跟大家分享喔~
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