【成功案例】如何提升高齡卵的受精成功率？—

【成功案例】如何提升高齡卵的受精成功率？——紡錘體鏡

SPINDLE VIEW

許多時候當難孕夫妻來到愛群求診，往往太太已達高齡（34歲以上）甚至超過40歲。

高齡或是卵巢功能極度低下的女性，每次取卵可能數量極少，十分珍貴，「如何讓受精成功率達到接近100%」，是值得重視與解決的議題。

【個案】重複性植入失敗

高齡合併卵巢功能低下　成功懷孕

兩年前真真（化名）來到愛群，當時38歲的她告訴我們，她已跑遍台灣北部各大名醫，也接受院所建議採用受贈卵，並以ERA檢測技術找出個人化著床窗期，可惜不幸5次試管全數失敗。

雖然真真卵巢功能低下的狀況，不過詳細檢查顯示她的卵巢功能其實並非太差。我們建議她嘗試以自己的卵子進行試管，徵得同意之後採取「微刺激」（微排卵）溫和用藥方式促排卵。

由於第一次取卵時先生不在台灣，我們先將卵子冷凍。待第二次取卵先生同時到院取精，連同第一批卵進行單一精蟲顯微注射ICSI授精，搭配「紡錘體鏡」（Spindle View）以提升授精成功率。

兩次取卵總共獲得6顆卵，5顆成功解凍、授精，成功培養到Day5囊胚共有4顆。這個結果以她過去曾經受贈卵子的情況來看算是非常不錯的。

最後我們為她植入了兩顆囊胚並成功懷孕。

【插圖1：一般卵子、高齡卵、解凍卵】(須請實驗室提供)

【圖說】顯微鏡下的一般卵子、高齡卵子、解凍卵子（圖片來源／愛群實驗室）

紡錘體鏡辨識技術

提升高齡卵的受精成功率

POINT 1. 紡錘體的重要

紡錘體是細胞在分裂*時暫時出現的一個構造，負責將染色體往兩邊牽引定位。

醫師通常以「放風箏」來比喻較容易理解。風箏線就像是紡錘絲，而染色體就像是風箏，藉由牽引風箏線可以帶動風箏。

高齡卵、冷凍卵子的紡錘體容易產生移位的狀況，而案例中的真真兩種狀況都遇到了。

一般顯微鏡難以觀察到紡錘體，因此需要特殊觀察儀器協助確認紡錘體的定位。確認紡錘絲偏移位置，才能安全施作顯微注射ICSI流程，增加受精成功率。

＊成熟卵子處於減數分裂第二期

紡錘體構造。（圖片來源／維基百科CC BY-SA 3.0）

POINT 2. 關鍵的紡錘體鏡Spindle View

紡錘體鏡採用偏光鏡原理，可以在不傷害卵子細胞的情況之下，協助技術員即時觀測到紡錘體的正確位置，精準定位進行顯微注射ICSI，將高齡卵的受精成功率提高至接近百分之百。

紡錘體鏡下的卵子與紡錘體（圖片來源/愛群實驗室）

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兩大國際生殖新趨勢 ——第十屆國際輔助生殖技術研討會在杭州

【高齡試管】真正的困難，從卵子解凍開始 (未確認故未上稿)

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