妊娠風險管理誰需要
胚胎著床

 

當精子與卵子結合成為受精卵

一路發育成胚胎、胎兒

再到平安產下,當中所要經過的歷程

其實並非你我所想像的理所當然

特別是對原本就難受孕的的母體而言

想要順利生下寶寶

實在不是一件簡單的事

 

對大部分的孕婦來說,或許10次產檢再加一些自費產檢項目,就足以掌握胎兒的發育狀況,只等「瓜熟蒂落」的時刻到來。不過,有些人的求子路卻無法如此順遂,不是難以受孕,就是即使驗出兩條線,卻在不久後承受流產之痛,而且此狀況一再反覆出現。


固然透過進步的醫療科技,可幫助這些人如願懷孕,但在孕程中,這群人勢必不能像一般孕婦,依著產檢手冊的時間「按表操課」而已,為了讓自己與胎兒平平安安共處到順利分娩的那一刻,她們需要個人化的妊娠風險管理!

 

不等問題發生
而是先找出可能發生的問題
 
過去,對於「高危險妊娠」的定義是,孕婦在孕期因來自母體本身或在孕期中存在危及母胎健康、生命安全的任何情況,進而增加母體或胎兒之生產風險,包括妊娠糖尿病、妊娠高血壓、子癇前症、早產、胎兒生長遲緩、前置胎盤、多胞胎等狀況,即屬常見的「高危險妊娠」。

愛群妊娠風險管理中心副院長張平江指出,「這些狀況都是看到問題才處理,過去是以降低生產風險為妊娠風險管理的目標,如今,則是透過相關檢查事先找出可能造成狀況的疾病,以及早治療,這樣做,才更能符合預防的概念」。一再面臨流產的事實發生時,總以為自己漏了什麼檢查才會這樣,或是根本不知為何會這樣;另一種則是有慢性疾病而難以懷孕的族群,一旦懷孕,還得憂心是否要承受胎兒可能畸形的風險,畢竟這些問題都是可被預想的」。


他以抗磷脂抗體症候群(APS)的病人為例,本身平時沒有不適症狀,不過,因為很難受孕或反覆流產,經抽血檢查才知是抗磷脂抗體症候群所致,過往,這類有自體免疫異常的病人很難看到產科醫師,因為不是很難懷孕,就是一懷孕即流產,而與產科醫師無緣相見。然而隨著不孕症醫學的興起,讓這群人的狀況受到重視,「找出為什麼有問題,再從原始阻斷問題的發生,幫助她們懷孕」。

 

懷孕不等於活產
潛在妊娠風險因子仍多
 

但張平江醫師強調,「懷孕不等於活產,慢性疾病易有不孕的風險,雖然可透過試管嬰兒(IVF)克服不孕的問題,但潛在的問題仍在」,也就是說,不孕症本身便是妊娠風險的危險因子之一。他提出一份數據佐證,這是以接近3,000例的試管嬰兒與自然受孕之懷孕風險相比,有高出20%的流產機率、高血壓為10%、早產為20%、剖腹產為30%,其他如:糖尿病、前置胎盤、早期破水,都比自然懷孕有更高的機會發生,即使是足月生產,寶寶體重較輕的發生率是自然受孕的3倍。


以往不孕症醫師多在孕婦確認心跳,懷胎10週後,會轉給產科醫師照顧,進行後續的產檢,不過,有時明明確認有心跳的胚胎卻在11週後流掉,「這一段時間怎麼辦?」同時,對於自身濳在的風險因子的擔憂,因此,若能把產檢的時間提早,並透過針對性的檢查定期追蹤,讓胚胎順利發育為胎兒,並一路安度孕期,直到分娩,正是妊娠風險管理的最終目的!

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