戰勝自體免疫性甲狀腺疾病 有效提高懷孕成功率
戰勝自體免疫性甲狀腺疾病 有效提高懷孕成功率

 

愛群婦幼中西醫聯合診所 免疫醫學研究中心主任

林奇玄

如同奧運奪金捷報的開心,今天免疫不孕中醫門診也有好消息。數年前陳小姐曾罹患橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis),在今年初接受試管療程時發現自體抗體再次上升,影響了卵子品質,最後造成著床失敗,但接受西醫治療卻遲遲未能將免疫亢進的病況穩定。今年五月份起,陳小姐經翁紹評醫師的轉介到免疫不孕中醫門診接受治療,透過中藥及針灸調理,自體抗體(anti-TPO)已從10降到3.72(正常值須小於5.61 IU/mL),C3補體過高的狀況亦有改善(從195降至132,正常值為90 ~ 180 mg/dL),治療過程除了自體免疫病況,陳小姐的經前頭痛、燥熱感的狀況也都明顯改善。陳小姐目前持續接受中醫治療,相信接下來的試管療程很快就會有好消息。

 

橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫性甲狀腺疾病(autoimmune thyroid disease),主要造成甲狀腺腫(goiter)、甲狀腺慢性發炎,逐漸破壞甲狀腺正常組織,最後進展至甲狀腺機能低下症。多數確診女性在疾病初期甲狀腺機能正常,但相

較於一般懷孕婦女,罹患自體免疫性甲狀腺疾病有較高自發性流產的風險,同時與一些懷孕相關併發症,包括妊娠高血壓、晚期流產、胎兒死亡和早產。

 

然而,針對多數罹患自體免疫性甲狀腺疾病、但甲狀腺機能正常的患者,治療指引上沒有任何建議的治療藥物。臨床上多用奎寧藥物降低高免疫球蛋白血症、促發炎指數以及慢性發炎相關的指標。中醫治療自體免疫性甲狀腺疾病,是以望聞問切四診合參之辨證施治為主軸,合併使用苦寒退熱與重鎮安神的藥物方劑,並於療程中隨時參考西藥使用與抽血報告,依據患者最新的甲狀腺型態與功能之異常情況,對治療處方進行微調以抗體過高的現象。另外,針灸治療可以調控輔助型T細胞,進而抑制下游細胞毒殺性T細胞與B細胞自體免疫抗體的產生達到抑制免疫過亢的療效。

 

自體免疫性甲狀腺疾病是免疫不孕門診最常見的疾病,很多確診的備孕女性都無明顯症狀,應該儘快接受治療抑制自體抗體產生,才能確保卵子品質,提高懷孕成功率。

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