分享

想懷孕該知道的新技術:增進子宮內膜著床效率的四大利器!

 

基因體醫療中心主任/馬佩君醫師

 

試管療程累積胚胎,粒粒皆辛苦,個個都珍貴 !獲得胚胎後的下一步,就是「增加胚胎於子宮成功著床的機會」!

 

胚胎在子宮成功著床的兩大重點方向 

  • 適合著床的子宮環境,與厚度適中的子宮內膜(後面會解釋)
  • 了解並正確使用時機,增加胚胎在子宮成功著床的治療方式

 


內膜小故事:別輕忽慢性腹痛!

小敏15年前年輕的時候因為非預期性懷孕,而進行了2次流產手術中止妊娠。從那時開始,她就覺得月經出血變得很少,下腹也常斷斷續續悶痛。

 

過了幾年,在一次的健康檢查中,婦科醫生說她有慢性骨盆腔炎,她也不以為意,覺得偶爾下腹疼的時候,自己吃幾天止痛消炎藥,好像過了幾天也就慢慢沒事了。

 

2年前結婚了,小敏開始規劃家庭和想要有個孩子,但肚皮總是沒消息,兩年來生理期每個月總是準時來報到,她開始著急了。

 

「醫生,我有沒有甚麼身體問題讓我不容易懷孕?」

 

醫生幫她做完一系列相關檢查,回診時告訴她一件晴天霹靂的壞消息:小敏的慢性腹痛,起因於骨盆腔發炎,因為沒有處理,已經造成她肚子裡兩側輸卵管完全阻塞!而且,因為重複性流產手術導致子宮內膜受損,現在有嚴重的子宮腔內沾粘以及內膜太薄的問題,因而造成她現在極困難受孕。

 

婦產科醫生告訴小敏,建議她必須要做試管療程才能懷孕。而且,如何改善子宮沾黏內膜太薄、胚胎無法著床的環境,才是目前困難的大問題。

 

小敏心情有點沉重。懷孕這件事突然變得有點遙遠,沾黏的子宮腔和太薄的內膜該如何改善?


 

NOTE:本文重點

  • 為了提高胚胎成功著床的機率,適合著床的子宮環境與厚度適中的子宮內膜,標準是甚麼?
  • 如何著手改善子宮環境,增加著床機會?

 

要成功懷孕,胚胎和子宮兩大要角缺一不可

  1. 優良胚胎最終要著床在子宮內膜上,才能算成功懷孕。所以我們需要的是適當的子宮腔空間,還有柔軟、厚度足夠的內膜。
  2. 子宮空間評估,需要大小適中沒有外物干擾。不可以有息肉增生或黏膜下肌瘤突出,造成著床阻礙。

 

為什麼呢?試想,假如子宮腔裡有一堆違章建築,妳的小孩要住哪裡?

 

了解子宮腔狹小或變形的原因

  1. 流產刮宮手術後,引起子宮腔沾黏(最常見!)
  2. 子宮或是肌瘤手術後,引起子宮腔結構扭曲變形
  3. 癌症放射線治療後,子宮狹小
  4. 肌瘤或是子宮腔息肉增生
  5. 其他先天構造發育異常 ( 例如雙子宮,子宮中膈 )

 

POINT1改善著床第一步:了解內膜先看厚度,要厚度適中才剛剛好!

  • 研究統計指出,小於6 mm的子宮內膜胚胎幾乎無法著床。
  • 7~15 mm的子宮內膜統計的懷孕率較佳(大部分的女性內膜厚度測量1公分左右就很棒!)
  • 太厚的子宮內膜(例如 > 18 ~ 20 mm)反而懷孕率開始下降。因為這可能是潛在性「內膜異常增生,或是子宮腔瘜肉」的疾病,容易出血,建議在準備懷孕前安排子宮鏡,詳細檢查一次。

 

  子宮內膜厚度與懷孕率。製表/馬佩君醫師

 

POINT2改善著床第二步:根據各人不同內膜狀況,選擇適當的方式,可以增進子宮的胚胎著床機會!

  • 適量的定期運動,例如每週固定做一到兩次的流汗運動30分鐘,建議運動時心跳速率上升,超過每分鐘100下才有效。
  • 藥物輔助,促進內膜細胞成長因子,增進子宮血液循環。
  • 健康的飲食習慣調整,降低形成血栓的不良因素,減少血中發炎免疫因子,胚胎著床才有良好的血液循環。
  • 善用子宮鏡檢查,以及植入前內膜刺激療法。
  • 幹細胞移植療法與子宮移植手術。

 

NOTE:專業助孕醫療四大方向,每項都可以增加內膜著床成功機率

1.人工週期與藥物調理

2.子宮鏡與內膜微刺激手術

3.PRP 血小板濃厚液灌注

4.ERA胚胎著床內膜區間檢查

 

最新醫療技術:增加內膜著床四大利器!

 

POINT1人工週期(非自然週期)藥物與各式促進血液循環的治療:

  • 高劑量雌激素:有效增進子宮內膜細胞增生,增加內膜厚度。
  • HCG藥物/低劑量Aspirin/左旋精氨酸(L-arginin)/威而鋼:血管擴張以增加子宮血流,促進子宮內膜生長。

 

POINT2子宮鏡與內膜微刺激療法:

子宮鏡合併內膜微刺激 : 內視鏡檢查技術,適合子宮腔沾黏、子宮腔肌瘤、子宮腔息肉或是其他構造異常的狀況。至於內膜刺激的作用時機點,建議安排為植入前或植入當周期效果最佳。

 

手術當中使用子宮頸輕微擴張,和內膜輕刮刺激方式,可增加後續的胚胎植入著床效率。

 

現今技術除了沾黏分離和異物移除之外,子宮鏡選用也從傳統式的加熱電燒手術,進展到最新的冷刀子宮鏡設備。

 

POINT3血小板濃厚血漿Autologous PRP灌注:

利用自體血液離心濃縮再打回身體的目標器官,以達成醫療目的。目前已成熟穩定地大量使用在骨科關節疾病治療,牙齒植體移植等方面。

 

近年來研究,在子宮腔內注入濃縮PRP增加「內膜黏著因子」(adhesion molecules),雖對內膜厚度改變不大,但已有部分案例可以增加著床率。

 

在動物實驗中,亦可改善慢性內膜發炎增加胚胎著床效果

 

延伸閱讀:【臨床經驗分享】「PRP新技術」改善子宮內膜太薄,提升著床率!

 

POINT4子宮內膜晶片ERA2.0:最佳胚胎著床內膜區間檢查

最新「ERA子宮內膜基因晶片2.0」(ERA2.0 test):藉由NGS 平台,準確觀察所謂適合胚胎著床的的預估時機點「implantation window」(植入窗,也就是最佳著床時機)!

 

經由內膜切片檢查,分析基因表現,決定個人著床實際開放區間。重新評估下個周期,適合胚胎著床的最佳時機。

 

這個方法適合反覆性著床失敗的病患考慮選用。

 

增進子宮內膜著床效率的四大利器。製表/馬佩君醫師

 

其他求子替代方案

 

POINT1子宮移植或是考慮海外代理孕母

用於曾以手術移除子宮或先天發育異常的婦女,以他人捐贈的子宮移植,達成自體懷孕的目標。目前重點在於:良好的血管接合技術和服用器官移植的抗排斥藥物;生產完即可移除子宮,停用抗排斥藥物。現今世界上已有少數成功懷孕及活產個案。

 

至於代理孕母方面,目前可循合法管道,轉移胚胎至海外國家施作。

 

POINT2未來研究之路:幹細胞 ( stem cell ) 移植

使用各種來源的幹細胞(自體幹細胞/異體幹細胞/胚胎幹細胞)移植於子宮腔沾黏及內膜厚度長期偏薄、無法自行恢復細胞生長的病患;用以促進子宮內膜的重建及分化。

 

助孕醫療持續進展,各種環境汙染與高齡危機持續擴大。

 

早生少煩惱,祝福所有想孕夫妻達成願望。

 

 

 

 

 

相關文章
孕前指標–卵巢功能反應不佳的治療

女人想維持青春,內在的保養方法之一,就是把卵巢與子宮照顧好。

Read More
【婦科疾病】常見影響懷孕原因Part2 : 子宮內膜異位症

在不孕症女性原因中,子宮內膜異位症佔了約30-50%...

Read More
重複性流產導致內膜受傷太薄怎麼辦?中西醫聯手修復子宮助孕成功!

人工流產手術導致內膜不平整、太薄,影響後續的胚胎著床,產生了重複性流產。我們要協助江太太成功試管嬰兒生二寶,除了養卵,重點更在於養厚內膜與排除子宮積液。

Read More
8種子宮形狀,妳是哪一種?

從子宮的形狀就可以看出子宮結構是否異常,而子宮結構異常通常是先天的,得透過超音波、3D超音波

Read More
試管嬰兒植入必看:植入後注意事項+鮮胚、凍胚成功率一次告訴你

試管嬰兒療程中取卵及授精後,下一步就是準備胚胎植入。但植入胚胎的品質,會影響植入後的著床率和懷孕率。本篇文章帶你了解做試管嬰兒時使用鮮胚植入、凍胚植入的差異,何者懷孕率更高。

Read More
未滿30歲竟卵巢早衰?!女生定期檢查AMH及時避免不孕

AMH 抽血數值對於濾泡成熟以及排卵有重要的指標功能...

Read More
早發性卵巢功能衰竭,如何應對?

早發性卵巢功能衰竭(POI)症候群,不但在生育的方面是個瓶頸,在身體的其他機能的維持也需要注意...

Read More
不孕症治療的好幫手: 維生素 D

近年來維生素 D (Vitamin D; Vit.D) 在不孕症的輔助治療也逐漸受到重視...

Read More
如何正確補充維生素 D

維生素 D每天要補充多少?光靠曬太陽足夠嗎?

Read More
長期服用 DHEA 對於血清黃體素數值之影響

DHEA 是近年來備受矚目的養卵保健食品,在卵巢功能不足的不孕症患尤其有被普遍使用...

Read More
淺談粒腺體與卵巢老化

粒腺體DNA的量亦是決定卵能否受精及胚胎能否正常分裂的關鍵......

Read More
如何決策取卵最佳時間點

利用追蹤LH的濃度來判定是否提早排卵及決定取卵時間點...

Read More
高齡試管新發現:提早施打破卵針有助於提升懷孕率

一旦女性邁入高齡,卵子的品質和試管嬰兒的成功率幾乎也都會顯著的下降...

Read More
吃甚麼可以幫助卵子成熟呢?

甚麼樣的藥物或是食品能夠幫助卵子成熟,並且增加懷孕率呢?

Read More
如何增加MPF?

很多的研究都在討論甚麼樣的物質或是藥物能夠增加卵子成熟,其中生長激素最廣為探討。

Read More
卵母細胞的成熟

卵的成熟是由卵原細胞經由分化為初級卵母細胞與減數分裂,達到最後等待受精的配子狀態...

Read More
快速累積胚胎數目:一個月也可以取兩次卵!

精準的把握該次月經週期 follicular waves 並給予適當的卵巢刺激......

Read More
β-HCG (人絨毛膜促性腺激素)

若早孕婦女血清HCG明顯低值或連續監測呈下降趨勢,則預示先兆流產

Read More
TSH(thyrotropin,甲狀腺促進激素)

TSH於甲狀腺的合成與分泌的所有階段均有刺激作用,TSH的測定可作為甲狀腺診斷的初步測試

Read More
Prolactin(泌乳激素)

prolactin的測定主要是用於無排卵性月經週期,高泌乳激素血症引起的無月經症及溢乳症)、男性女乳症和無精症的診斷

Read More
LH(黃體刺激激素)

LH的濃度在月經週期的中間點會最高,促使卵巢排卵並形成黃體

Read More
P4(Progesterone,黃體素)

測量黃體素可以偵測排卵及評估黃體期,於是被用於生育能力的判斷

Read More
FSH(濾泡刺激激素)

FSH與LH可經由協同作用而調控及刺激性腺(睪丸和卵巢)的生長和功能

Read More
Free T4(FT4,游離甲狀腺素)

FT4的測定具有和結合蛋白質的濃度及結合性質無關的優點

Read More
E2(雌性素)

卵巢分泌的類固醇激素,負責調節女性特徵、附屬性器官的成熟和月經-排卵周期

Read More
女人想維持青春,內在的保養方法之一,就是把卵巢與子宮照顧好。 more...
在不孕症女性原因中,子宮內膜異位症佔了約30-50%... more...
人工流產手術導致內膜不平整、太薄,影響後續的胚胎著床,產生了重複性流產。我們要協助江太太成功試管嬰兒生二寶,除了養卵,重點更在於養厚內膜與排除子宮積液。 more...
從子宮的形狀就可以看出子宮結構是否異常,而子宮結構異常通常是先天的,得透過超音波、3D超音波 more...
試管嬰兒療程中取卵及授精後,下一步就是準備胚胎植入。但植入胚胎的品質,會影響植入後的著床率和懷孕率。本篇文章帶你了解做試管嬰兒時使用鮮胚植入、凍胚植入的差異,何者懷孕率更高。 more...
AMH 抽血數值對於濾泡成熟以及排卵有重要的指標功能... more...
早發性卵巢功能衰竭(POI)症候群,不但在生育的方面是個瓶頸,在身體的其他機能的維持也需要注意... more...
近年來維生素 D (Vitamin D; Vit.D) 在不孕症的輔助治療也逐漸受到重視... more...
維生素 D每天要補充多少?光靠曬太陽足夠嗎? more...
DHEA 是近年來備受矚目的養卵保健食品,在卵巢功能不足的不孕症患尤其有被普遍使用... more...
粒腺體DNA的量亦是決定卵能否受精及胚胎能否正常分裂的關鍵...... more...
利用追蹤LH的濃度來判定是否提早排卵及決定取卵時間點... more...
一旦女性邁入高齡,卵子的品質和試管嬰兒的成功率幾乎也都會顯著的下降... more...
甚麼樣的藥物或是食品能夠幫助卵子成熟,並且增加懷孕率呢? more...
很多的研究都在討論甚麼樣的物質或是藥物能夠增加卵子成熟,其中生長激素最廣為探討。 more...
卵的成熟是由卵原細胞經由分化為初級卵母細胞與減數分裂,達到最後等待受精的配子狀態... more...
精準的把握該次月經週期 follicular waves 並給予適當的卵巢刺激...... more...
若早孕婦女血清HCG明顯低值或連續監測呈下降趨勢,則預示先兆流產 more...
TSH於甲狀腺的合成與分泌的所有階段均有刺激作用,TSH的測定可作為甲狀腺診斷的初步測試 more...
prolactin的測定主要是用於無排卵性月經週期,高泌乳激素血症引起的無月經症及溢乳症)、男性女乳症和無精症的診斷 more...
LH的濃度在月經週期的中間點會最高,促使卵巢排卵並形成黃體 more...
測量黃體素可以偵測排卵及評估黃體期,於是被用於生育能力的判斷 more...
FSH與LH可經由協同作用而調控及刺激性腺(睪丸和卵巢)的生長和功能 more...
FT4的測定具有和結合蛋白質的濃度及結合性質無關的優點 more...
卵巢分泌的類固醇激素,負責調節女性特徵、附屬性器官的成熟和月經-排卵周期 more...