回上一頁試管嬰兒植入必看：植入後注意事項+鮮胚、凍胚成功率一次告訴你
吳劭穎 副院長 / 基因體醫學中心
對每位接受試管嬰兒療程的媽媽來說，從忍受施打排卵針到胚胎植入、順利著床、發育，一連串的過程都是戰戰兢兢的。不僅每個細節都要小心翼翼，甚至連胚胎都要慎選，而究竟是鮮胚好？還是凍胚好？胚胎植入後一定要臥床嗎？跟著愛群，告訴你所有試管嬰兒植入的相關注意事項。
試管嬰兒植入：鮮胚、凍胚，何者成功率高？
試管嬰兒植入：鮮胚、凍胚，何者成功率高？
在傳統試管嬰兒療程中取卵及授精後的下一步就是準備胚胎植入。醫師們會依照胚胎成長等級、內膜厚度、荷爾蒙狀況選擇植入的胚胎數目及時間點。因為醫師和病人都希望可以在最短時間內達成懷孕並順利活產，所以在首次療程中通常都會先選擇品質較優的胚胎做植入，其餘的胚胎則進行冷凍保存。
若植入後不幸未懷孕，或是日後準備再懷下一胎時，即可進行胚胎解凍植入，如此病人也不用再次經歷打針取卵的辛苦及壓力。且隨著科技的進步，胚胎冷凍技術已十分成熟，並也是現今試管嬰兒療程標準步驟之一。甚至目前已有多篇國際論文發現使用冷凍胚胎解凍植入後的懷孕率，和使用新鮮胚胎植入相比是有過之而無不及的。以下筆者摘錄一篇最新的相關研究分享：
Fertil Steril. 2016 Sep 1;106(3):615-22. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.05.004.
Freeze-all, oocyte vitrification, or fresh embryo transfer? Lessons from an egg-sharing donation program.
卵子冷凍、解凍是否會對其品質及後續胚胎發育造成影響？
上述來自巴西的大型研究主要在比較鮮胚、凍胚及凍卵解凍後受精所得之胚胎，植入後的著床率和臨床懷孕率。此研究所有卵子都來自年輕的捐贈者，而這些捐贈者本身正好也是需要做試管的不孕症患者。在這些捐贈者中又分成二組，一組在取卵後直接進行鮮胚植入，另一組則把所有胚胎冷凍起來，並在之後的週期再進行解凍植入。而研究結果如下：
新鮮胚胎vs.冷凍胚胎vs.解凍卵子所得胚胎植入，何者為優？
從結果可得知，冷凍卵子不論是在受精率，培養至第三天或是第五天囊胚發育率，都顯著遜於新鮮卵子。
但若以胚胎植入何者為優來比較的話，則結果如下：
在鮮胚植入週期中，取卵前病人都有使用大量誘導排卵的藥物，所以身體的許多賀爾蒙濃度都會遠高於一般生理狀態。當這些賀爾蒙濃度過高時，可能會造成子宮內膜提早成熟（黃體化），子宮內膜基因表現改變等現象，進而影響胚胎著床。由此可知，使用冷凍胚胎的解凍植入懷孕率最佳，次佳則是使用解凍卵子所得胚胎植入，最差的反而是新鮮胚胎植入。或許讀者看到這裡會感到有些困惑，因為從前面我們得知凍卵會對卵子品質造成影響，所以理論上植入解凍卵子所得胚胎理當成績應該會最不理想。但事實上，要順利懷孕除了胚胎本身的品質，子宮內膜的接受度也是很重要的。
而在解凍植入週期中，因為前段並無取卵的動作，病人相對使用的藥物劑量會遠低於鮮胚週期，子宮內膜所受之影響較少。因此與新鮮胚胎相比，縱使在品質上較差，但植入後仍有較佳的懷孕率和著床率。
綜合以上結論，在試管嬰兒療程中，使用冷凍胚胎植入的懷孕率較佳。而在冷凍選擇方面，首選也是胚胎冷凍，除非為未婚女性，或男方無法於取卵時提供精子的狀況下才選擇卵子冷凍。
試管嬰兒植入前、後注意事項
那麼胚胎植入後是否就必須請假在家休養？其實醫師認為，胚胎植入後有沒有上班都不會影響懷孕率。而試管嬰兒植入手術前、後真正應注意的事項則為以下幾點：
試管嬰兒植入前準備：
- 水果須於中午以前吃，且不宜吃寒性蔬果，如：西瓜、橘子、柚子、葡萄柚、白蘿蔔及苦瓜。
- 忌吃：牛奶、麵包、麵粉製品、烤炸物、零食及冰品。
- 少吃紅肉，尤其有血栓問題者更該忌口。
- 可食：魚（去皮）、雞（去皮、去油）。
- 辣物、冰品、麻油、薏仁與木瓜易造成子宮收縮，請勿服用。
- 睡前熱水泡足20~30分鐘（大約40度）。
- 手術前一天請清洗外陰部及肛門周圍，但勿以含香精之沐浴乳洗澡，或擦拭香水及指甲油。
- 植入需輕微脹尿，故前一小時可先行排尿後，喝下400~500cc的水。尤其子宮前傾者需要有強烈尿意感。
試管嬰兒植入後注意事項：
胚胎植入後，則除了植入前的1~6點注意事項仍要持續執行外，還有以下7點須額外注意。
- 植入後宜臥床休息約2~3小時，24小時內儘量少活動；一星期內，忌跑跳及提重物。
- 3天後即可正常作息，每天可放慢腳步散步，一直躺著反而不利身體代謝及循環。
- 在確定懷孕前禁止性生活，宜保持愉悅健康的身心，不需絕對臥床休息。
- 不可盤腿、不可半靠臥床，以免影響骨盆腔血液之循環。
- 不能泡溫泉。
- 避免腹壓增加之動作。
- 為防過度刺激症候群，植入後3~7天後，如有嚴重腹脹或小便明顯減少的情形，請馬上回診或與諮詢員聯絡。
試管嬰兒植入常見Q&A
愛群生醫相信，由於試管嬰兒療程對於許多媽媽來說，是一個需要長期努力奮戰的辛苦過程，因此對此一定還有許多疑問，下面我們整理出了相關的常見問題，希望能幫助到正在為此苦惱的你！
Q1：為什麼胚胎品質很好，植入還不成功？
試管療程成功部分考量三個條件：胚胎品質、免疫問題及子宮環境。儘管胚胎品質好，但仍不代表胚胎的染色體正常與否。若已歷經多次試管療程，且胚胎經過染色體套數檢查（PGS）正常，植入後仍失敗者，則可能需要了解自身免疫問題。且子宮的環境（構造和內膜）也是影響胚胎著床很大的因素。
Q2：胚胎植入後，一定要長時間臥床休息嗎？
在早期，胚胎植入後患者會保持較長仰臥的時間，希望避免子宮收縮，而將胚胎從子宮排出。但其實在一項系統文獻回顧研究，總共14篇研究報告中，沒有一篇報告顯示任何時間的臥床休息對懷孕是有幫助的。因此其實臥床休息主要是讓病患覺得有安全感，而胚胎植入後可回家自由活動或在醫院臥床休息30~60分鐘即可。
詳細的說明可參考這篇：胚胎植入後，一定要臥床休息嗎？
愛群生醫不僅擁有專業的醫療團隊，且也已有多個成功案例，若想更進一步了解相關資訊，可參考：胚胎植入過程、試管嬰兒費用要多少？完整流程、補助資訊介紹，或直接來信諮詢：ivf@ihmed.com.tw，讓愛群為您提供專業的療程說明喔！
醫師介紹
- 專精試管嬰兒/人工受孕
- 中華民國婦產科醫學會及不孕症專科醫師
- 台灣大學分子醫學研究所遺傳諮詢碩士
