人工流產手術導致內膜不平整、太薄，影響後續的胚胎著床，產生了重複性流產。我們要協助江太太成功試管嬰兒生二寶，除了養卵，重點更在於養厚內膜與排除子宮積液。
回上一頁重複性流產導致內膜受傷太薄怎麼辦？中西醫聯手修復子宮助孕成功！
婚後不久順利生下大寶，帶來無數歡笑幸福時光，一直想要添個二寶，卻遲遲無法順利……？
多次流產手術產生後遺症 造成重複性流產
剖腹生大寶的江太太（化名）就遇到了這樣的問題。反覆流產了多次（重複性流產），因此也施行過數次人工流產手術。至愛群求診已經37歲，她做足了功課，希望直接進行試管嬰兒療程並且以胚胎基因篩檢（PGS/PGT-A胚胎著床前基因篩檢）找出染色體數量正常的胚胎植入。我們判斷她是因多次流產手術導致內膜傷害而造成不孕症，必須要克服內膜這一關。
其實，臨床上這樣的案例並不算少。人工流產手術，口語簡稱刮宮或清宮，因為必須仰賴手術刮除子宮殘餘的組織，所以往往可能傷及子宮內膜，導致內膜不平整、太薄或積液，影響後續的胚胎著床，產生了重複性流產。
助孕重點——排除子宮積液與養厚內膜
試管嬰兒胚胎植入前需確認內膜形態平整，不能有積液且子宮環境穩定，才適合胚胎著床。子宮為什麼會「積水」呢？來自於內膜曾經被破壞過。
以江太太的狀況，集卵過程中發現她的內膜狀況不佳，加上子宮腔積液不退，導致胚胎植入後著床困難，就是過去數度的人工流產手術所致。
在這樣的情況之下，我們要協助江太太成功生二寶，除了養卵，重點更在於養厚內膜與排除子宮積液，進行取卵手術之後，同時為她進行子宮腔鏡整理子宮內的沾黏等狀況。
醫學文獻顯示，子宮積水有兩大狀況所導致：輸卵管水腫造成逆流至子宮腔，而這樣的情況下通常是無法懷孕的；再就是因手術或發炎的關係，使得子宮本身結構改變，以致於黏液排不出去或無法被吸收。試想，胚胎泡在水裡漂浮，當然是無法著床的！
搞定內膜——設計個人化助孕療程
江太太的處理程序是：取完卵、PGS/PGT-A過關、取得正常胚胎，接下來就是搞定內膜！
一般內膜厚度大約在8mm以上才適合胚胎著床，但江太太的內膜卻一直太薄。「怎麼辦？」我們首先採用高劑量雌激素的方式，但內膜成長的厚度有限。
經過溝通取得江太太同意後，改採施打排卵針的方式來誘發體內的荷爾蒙，因為排卵針讓卵泡成長的同時，也會作用至內膜接受器使之成長。不過，一定要同步監測不能讓卵跑掉（黃體化），否則就會失去最佳植入的機會！
此外在正式轉黃體化植入之前，先抽取積液、並施打PRP（富含血小板的血漿）。PRP可作用於內膜的生長，由於江太太的情況特殊，因此共為她施打了兩次，才使得內膜狀況較為穩定。
針灸通經脈——促血循、順利排除積液
江太太因為是跨海來台，處理的時間並不多，我們採取中醫與西醫整合治療方式，搭配愛群中醫廖哲誼副院長以針灸的方式協助內膜血液循環（目的在增厚內膜）、以及積液的排出與吸收。
過程中，由於子宮內的積液抽完後隔週又跑了出來，因此在植入之前，每天持續為她進行針灸。江太太的最大問題是體內濕氣很重，因此廖醫師著重「去濕」為主的穴組進行針灸。
她還有另一個問題：子宮附近最重要的經脈不通暢，因此很容易反覆形成積水，借助針灸也可讓積水退掉。
以江太太的個案來說，子宮積液一方面固然是脾胃的濕氣太重，最主要也是心臟與腸胃的力量都太弱，再加上腎氣也弱，因此，確認她成功懷孕之後，後續也為她開立健脾利濕的中藥。
充分授權——百分百的信任與配合
江太太充分信任我們，讓我們更能夠自由為她設計個人化試管嬰兒療程。當我們決定採用不同技術之時，她總是給予我們充分授權，百分百的信任與配合，從不抱怨也不質疑，更讓我們深感責任重大。
經由中西醫的整合治療、加上個人化試管嬰兒療程的設計，並持續密切觀察，最終江太太內膜長到6mm、積液退去，雖然內膜沒有達到一般我們期待的8mm以上，但經過雙方討論，基於她過去還是能夠數度自己懷孕，一方面臨床上也有過女性內膜厚度僅6mm的情況下成功懷孕的案例，所以我們勇敢地進行植入！
很幸運地，讓她可以順利成功懷孕，孕程也一路平安，順利在今年夏天生下了二寶。
【延伸閱讀】
胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A/PGS)
