
在不孕症女性原因中,子宮內膜異位症佔了約30-50%...
【婦科疾病】常見影響懷孕原因Part2 : 子宮內膜異位症
相信不少朋友都有聽過「子宮內膜異位症」或者「巧克力囊腫」,甚至應該有不少女性本身就是其中患者,而「痛經」是最常見的症狀,再者是超音波檢查或因為無法懷孕求診而得知自己有這個問題。
甚麼是子宮內膜異位症?
簡單來說:就是子宮內膜的組織亂跑,它原本該待在子宮內膜,可是卻像藤蔓一樣,爬到鄰居家了。最常見的被侵犯的鄰居:卵巢、輸卵管、骨盆腔或是子宮肌肉層…還有罕見的案例是內膜異位跑到直腸和胸腔。
(圖片截取自網路)
上圖中,咖啡色的地方,就代表著內膜異位的組織。他其實就像發炎細胞,容易引起沾黏等問題。
子宮內膜異位與不孕
在不孕症女性原因中,子宮內膜異位症佔了約30-50%。造成內膜異位的原因,目前的假說有四種:
1.經血逆流2.穆勒氏管演化異常3.子宮內膜幹細胞轉移4.體腔上皮變化,而經血逆流的假說是比較常接受的推論。
子宮內膜異位,因為也是類發炎反應,所以對不孕造成的影響,主要在:
(1)卵巢影響卵子品質及排卵功能
(2)造成輸卵管沾黏不通
(3)釋放發炎物質(如前列腺素)影響胚胎著床
子宮內膜異位的診斷
(1)症狀:病史詢問是否經痛、月經期間合併腹瀉等…
(2)檢查:超音波及骨盆腔檢查
(3)抽血:常見血液檢查為CA125數值(但因為此數值會受生理週期來影響,所
以通常會跟超音波的結果一起診斷)
(4)黃金指標:這是教科書的字眼,就是最直接的診斷工具:腹腔鏡手術
子宮內膜異位症的治療
基本上,是看症狀.....有經痛的話,就治療疼痛所帶來的不適。想懷孕的,就利用藥物的方式協助。如果內膜異位嚴重者(如巧克力囊腫太大、嚴重子宮肌腺症…等)就需要手術治療。
藥物治療以兩個方向為主:
一、非類固醇消炎止痛藥(主要是舒緩經痛)
二、賀爾蒙類藥物
常見賀爾蒙類藥物治療:
上圖參考子宮內膜異位學會提出的臨床指引藥物比較表,醫師們會根據不同的情況來使用藥物,因為機轉不同造成的副作用也會不同,以上資訊給各位參考!