【婦科疾病】常見影響懷孕原因Part2 : 子宮內膜異位症

相信不少朋友都有聽過「子宮內膜異位症」或者「巧克力囊腫」，甚至應該有不少女性本身就是其中患者，而「痛經」是最常見的症狀，再者是超音波檢查或因為無法懷孕求診而得知自己有這個問題。
 
甚麼是子宮內膜異位症?
簡單來說：就是子宮內膜的組織亂跑，它原本該待在子宮內膜，可是卻像藤蔓一樣，爬到鄰居家了。最常見的被侵犯的鄰居：卵巢、輸卵管、骨盆腔或是子宮肌肉層…還有罕見的案例是內膜異位跑到直腸和胸腔。

 (圖片截取自網路)
上圖中，咖啡色的地方，就代表著內膜異位的組織。他其實就像發炎細胞，容易引起沾黏等問題。
 
子宮內膜異位與不孕
在不孕症女性原因中，子宮內膜異位症佔了約30-50%。造成內膜異位的原因，目前的假說有四種：

１.經血逆流2.穆勒氏管演化異常3.子宮內膜幹細胞轉移4.體腔上皮變化，而經血逆流的假說是比較常接受的推論。
子宮內膜異位，因為也是類發炎反應，所以對不孕造成的影響，主要在：
(1)卵巢影響卵子品質及排卵功能
(2)造成輸卵管沾黏不通 
(3)釋放發炎物質(如前列腺素)影響胚胎著床
 
子宮內膜異位的診斷
(1)症狀：病史詢問是否經痛、月經期間合併腹瀉等…
(2)檢查：超音波及骨盆腔檢查
(3)抽血：常見血液檢查為CA125數值(但因為此數值會受生理週期來影響，所
以通常會跟超音波的結果一起診斷)
(4)黃金指標：這是教科書的字眼，就是最直接的診斷工具：腹腔鏡手術
 
子宮內膜異位症的治療
基本上，是看症狀.....有經痛的話，就治療疼痛所帶來的不適。想懷孕的，就利用藥物的方式協助。如果內膜異位嚴重者(如巧克力囊腫太大、嚴重子宮肌腺症…等)就需要手術治療。
藥物治療以兩個方向為主：
一、非類固醇消炎止痛藥(主要是舒緩經痛)  
二、賀爾蒙類藥物
常見賀爾蒙類藥物治療：

上圖參考子宮內膜異位學會提出的臨床指引藥物比較表，醫師們會根據不同的情況來使用藥物，因為機轉不同造成的副作用也會不同，以上資訊給各位參考！