基因體醫學中心主任  馬佩君醫師
 

千辛萬苦完成取卵療程了，也有受精成功的胚胎了，接下來呢 ? 當然是挑最適當的時機，放入珍貴的胚胎在子宮腔 !

今天就來討論 :

新鮮週期和冷凍週期比一比

新鮮的比較好 ?? 那可不一定 !!!

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新鮮週期胚胎植入

 

新鮮週期胚胎植入，指的是取卵手術當月份直接植入，胚胎未經過冷凍解凍過程，若評估取卵手術後子宮內膜狀況穩定，厚度適中 > 7mm，無發炎、無出血、無卵巢過度刺激症候群，則可以考慮當週期新鮮胚胎植入。

 

Q&A  甚麼人適合新鮮胚胎直接植入?

 

• 取卵數量不會過多 ( 例如 10 顆以下 )，避免卵巢過度刺激症候群
• 內膜厚度適當 7~15 MM 左右
• 當週期促排卵藥物，使用微刺激或是低劑量藥物
• 無特殊發炎或是出血狀況
• 與醫師討論後適合

優點:

胚胎不須經過冷凍及解凍過程，當月即可了解是否懷孕

 

缺點:

新鮮週期由於當週期有施打促排卵藥物，體內荷爾蒙波動較大，病患較易有不穩定少量出血，以及腹漲不適的問題。

 

冷凍週期胚胎植入

指的是在取卵手術及胚胎受精後，依據病人各自狀況，決定冷凍保存培養至不同天數的胚胎，靜待之後適當的時機安排植入。
此時，最重要的關鍵，就是優良的實驗室技術人員，只要有穩定的高品質冷凍解凍技術，才能確保後續有良好的解凍胚胎，維持等同於新鮮胚胎品質植入的成功率。

 

Q&A  甚麼狀況適合冷凍胚胎後再植入?

 

• 取卵數量偏多(例如15顆以上)，有高風險卵巢過度刺激症候群
• 內膜厚度不適當，小於7MM或是大於15MM (太厚也不行 !? 是的)
• 當週期促排卵藥物使用高劑量藥物
• 骨盆發炎感染或是有出血狀況
• 過去有重複性流產狀況
• 懷疑有免疫反應過度干擾胚胎著床，應先處理再植入
• 子宮內膜異位症或是嚴重子宮肌腺症，需藥物治療後才能安排植入
• 有做植入前胚胎切片檢查，PGS或PGD的需求
• 其他需冷凍狀況，會與醫師討論後決定

優點: 

等待體內促排卵藥物代謝完成，將子宮內膜穩定後，另選後續適合週期再安排植入，此時子宮血流狀況及體內荷爾蒙濃度皆趨於穩定，較適合胚胎著床。

 

缺點:

胚胎需經過冷凍及解凍過程，少部分脆弱胚胎不適合此狀況，以及等待時間較長，無法當月就知道結果。另外需要額外冷凍保存費用。

 

重要結論:冷凍胚胎再植入，其實整體成功率較佳!!!

所有臨床數據統計皆顯示，在優秀的實驗室團隊配合下，冷凍胚胎植入週期的懷孕率與新鮮胚胎植入比一比，懷孕率是相等的，甚或是冷凍胚胎植入週期懷孕率往往更棒!

 

 

 

此時子宮血流狀況及體內荷爾蒙濃度，皆較取卵當時趨於穩定，且體內血栓風險、免疫問題及子宮內膜異位已完成控制治療，當然這種狀況較適合胚胎著床。

 

結語
其實每個人甚至每個月，子宮狀況可能都略有差異，請與您的醫師密切討論，溝通適合自己的植入時間點，預約安排肚子裡寶寶的最佳報到時刻!