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2016 亞太生殖研習會心得

 

11/18~11/20沈醫師前往泰國曼谷參加一場探討"卵巢功能反應不佳患者(poor responders)在臨床上的分類及建議治療對策"。

此會是由許多歐洲醫學界頗具聲望的醫師成立的一個推廣醫學進修教育的機構(ExceMed)所舉辦,不只生殖醫學領域,各科別都有。關於生殖的這場課程,在今年夏天於義大利拿坡里已舉辦過,當時受到熱烈迴響。於是同樣的人馬移師亞洲,這場應該是亞洲的第一場會議。

 

針對這次上課的些許內容,沈醫師稍作分享:

[前提]

卵巢反應不佳患者(poor responders)在2011年歐洲生殖年會上有個定義上共識----Bologna criteria:

(a)年齡超過40歲

(b)前次取到的卵小於3顆

(c)AMH<1.2 ng/ml或基礎卵泡(AFC)小於5-7顆

►三個條件有符合兩個就可視為poor responders(之後簡稱POR)

 

然而,在臨床上用藥過後及搭配目前的胚胎切片技術(PGS)的治療方針後,發現這樣的定義似乎有些瑕疵。為了達到更精準的治療方式及懷孕率,會議建議運用新的分類方式:Poseidon Group:依據年齡修正及卵巢功能再區分為四個族群

 

Gr1.年齡小於35歲,卵巢功能尚可者

Gr2.年紀大於等於35歲,卵巢功能尚可
Gr3.年紀小於35歲,卵巢功能不佳
Gr4.年紀大於等於35歲,卵巢功能不佳


另外,試管後所能獲取的"正常胚胎數比例",與年級有著極大的關係。也就是說,無論你取3顆或是10顆卵,所能獲得的正常胚胎數比例並不會改變太多,年紀才是影響關鍵。

針對卵巢反應不佳患者,學者建議雙重刺激(double stimulation):也就是一個週期取兩次卵,是不錯的方式。在誘導排卵之前,合併使用DHEA或雄性激素,對於懷孕率有正面的幫助。

這次會議雖然時間短暫,沈醫師也抽空逛了些泰國的街景,對泰式料理很是喜愛呀!出國開會不但算是進修充電,也可跟其他醫師互相交流切磋!

 

 

 

 

 

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