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「您知道嗎?卵子也可以像水果一樣體外成熟?!」-談IVM技術

今天來分享一個卵子的技術,體外成熟培養(in vitro maturation,簡稱IVM),我們拿這個季節盛產的芒果來做比喻好了,熟成的芒果外表紅黃相間,但有時候,果農們怕氣候因素/被蟲或鳥吃掉/或是因應市場,會提早把水果摘下,然後消費者們買回家就可以在室溫下放個幾天等它們熟了就更好吃。卵子也可以有這樣的方式:將小濾泡內尚未成熟的卵子提早取出,利用技術在體外培養至成熟,然後進行受精的動作。

 

最早體外卵子培養(以下稱IVM)這項技術是在1965年,專家們試著想知道卵子的成熟時機,而在1994年,這項技術被應用來在“多囊卵巢症候群”的患者身上。

 

之後大部分提到IVM,也多是跟多囊卵巢症候群有關:因為多囊患者,濾泡在誘導排卵下很容易長出一堆濾泡,造成過度刺激症候群,所以就有人想到將卵子提早取出利用體外培養成熟,這樣病人也不用打太多排卵針以減少刺激。然而,觀察起來,縱使可以體外培養,卵子的受精率仍然不如一取出來就已經是成熟狀態的卵子。

 

隨著技術的進步,無論在培養系統或是培養液上都有明顯改善,而IVM仍是有其存在的意義。在針對一些特殊的cases:比如說無法接受多於賀爾蒙的患者/癌症患者/或甚至在多囊卵巢症候群等,可以考慮IVM這樣的方式減少身體的負擔。而在近期的歐洲生殖醫學會演講中,有學者提到,利用一種特殊的二步驟培養方式(capacitation culture,姑且翻譯為”獲能培養”)將小濾泡內的不成熟卵子進行培養之後受精植入胚胎,在年輕族群上得到的懷孕率跟傳統試管療程差不多。

 

生殖醫學至今有近40多年歷史,人類第一例試管嬰兒也順利的生下自己的孩子。這段時間的技術演變是驚人的,甚至在AI的時代,我們開始仰賴智慧化的培養箱(如胚胎縮時攝影)以及矯正系統,目的都是在思考如何能在這領域上有著突破。各個技術都有它存在的角色意義,但是說穿了,要怎麼應用才能達到對於患者最好,這也是我們臨床醫師所一直努力的。

 

PS. 附上一張卵子成熟的演進照片給大家參考,附上中文的解說。有興趣的朋友會發現這一連串的過程包括胚胎的分裂發育是非常有意思的現象!!

 

 

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