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甲狀腺抗體介紹

愛群婦幼中西醫聯合診所
免疫醫學研究中心主任 林奇玄
 
甲狀腺自體免疫疾病是主要造成甲狀腺分泌不足或亢進的主要因素,包括橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis)和葛瑞夫茲氏病(Graves' disease)。而臨床上常用來作為檢查的自體抗體包括了: 甲狀腺球蛋白抗體(anti-thyroglobulin antibodies, ATA)、甲狀腺過氧化酶抗體(anti-thyroid peroxidase antibodies, anti-TPOAb ),以及甲促素受器抗體(anti-TSH receptor antibodies, anti-TSHRAb )。
 
1. 甲狀腺球蛋白抗體ATA:
甲狀腺球蛋白(Thyroglobulin)是甲狀腺組織中的製造甲狀腺素的重要元素。ATA一旦在體內產生,會和甲狀腺球蛋白結合,影響甲狀腺素的製造。高達90%的橋本氏甲狀腺炎可在血中測得ATA升高的現象,進而引起甲狀腺低下;部分葛瑞夫茲氏病(50-70%)也可發現升高的ATA而使甲狀腺亢進。
 
2. 甲狀腺過氧化酶抗體anti-TPOAb:
甲狀腺過氧化脢(Thyroid peroxidase enzyme,TPO),能夠催化甲狀腺素合成過程,甲狀腺球蛋白上酪氨酸(tyrosine)的碘化作用(Iodination),可合成甲狀腺素T4、T3。anti-TPOAb會和甲狀腺細胞的微粒體部份結合,抑制TPO而導致甲狀腺素低下;幾乎所有的橋本氏甲狀腺炎的病例及大部份葛瑞夫茲氏病約50-80%都有anti-TPOAb升高的現象。
 
3. 甲促素受器抗體anti-TSHRAb:
是一種刺激性抗體(stimulating antibody),和甲促素(TSH)一樣可以和甲狀腺表面之TSH受體結合,且不受負回饋系統所調控。一旦淋巴球細胞產生此種自體抗體,會導致甲狀腺的TSH受體因接合過多而過度分泌甲狀腺素,引發甲狀腺功能亢進。超過80%的葛瑞夫茲氏病患者體內存在anti-TSHRAb。由於該抗體是屬於IgG類型,它們可以通過胎盤並造成胎兒的甲狀腺疾病。因此,有甲狀腺病史的病患,在懷孕時測量anti-TSHRAb,對於評估新生兒的甲狀腺疾病風險是重要的。
 
甲狀腺功能對女性的懷孕與生育影響佔有很大的因素,甲狀腺亢進或低下都會造成『月經異常』及『無排卵』,若自體抗體異常過高會造成胚胎著床不易,或是容易發生早期流產的現象。因此懷孕前積極接受治療,並服用甲狀腺藥物並配合生活調適解除誘發因子,包含『壓力』。將甲狀腺機能控制在正常之內,懷孕過程中也應定期追蹤甲狀腺功能及抗甲狀腺激素抗體的變化,以期順利生產。
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