疑難雜症系列_當雙子宮遇到無精症

最近同一天有兩個雙子宮病患來求診，在不孕症領域多年處理過很多雙子宮個案，最後都成功順利生產，許多個案在來到愛群之前都在外面都失敗過一輪，但自己卻不明原因，今天來和大家分享。

我簡單敘述一下，有雙子宮的女性在臨床上可能有各種不同狀況：
雙子宮雙子宮頸雙陰道、雙子宮雙子宮頸單陰道，雙子宮單子宮頸單陰道、甚至單子宮雙子宮頸雙陰道等可能性都有。

雙子宮一定要先做子宮鏡檢查，了解病患的子宮結構，因為雙子宮病患一個子宮只連接一條輸卵管，若沒做足檢查，植入時可能造成子宮外孕。若病患同時有雙陰道，常用陰道可能通向較小子宮，較小的陰道反而會通到較大子宮，胚胎放進去可能就會進到較小的子宮內，因此植入時須謹慎。愛群幫助過很多雙子宮成功懷孕的案例，經驗上來說，植入過程不算困難，可以技術解決，例如麻醉及胚胎膠水。

最近遇到一個較特殊的個案為：太太是雙子宮，先生做睪丸取精(TESE)，在這樣的案例中，就要特別注意太太的年齡，為什麼呢？

以睪丸取精出來的精子DNA本身碎片就比較多，受精卵需依靠卵子修復，太太年齡已38歲，卵子的品質和數量相對來說就比較低，取得正常胚胎的機率就會更低。

所以，建議不管做睪丸取精(TESE)或副睪取精(MESA)的夫妻植入前都要做「著床前染色體篩檢」(PGS)，確認胚胎正常才進行植入，避免浪費時間金錢，不致徒勞無功。

今天說的這類案例對於不孕症患者不易察覺，所以孕前檢查是非常必要的，若夫妻能夠及早發現這樣的情況，建議越年輕懷孕越好，同時，也建議將PGS正常的胚胎做單獨植入，不要和未做PGS或鑲嵌型（Mosaic）的胚胎一起植入，懷孕率較高。

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