免疫性流產的中醫早期治療(免疫不孕、重複性流產)

愛群中醫 廖哲誼副院長 

有80%的流產發生在懷孕的前12週內,週數越早越容易發生(早期流產)。重複性流產(習慣性流產、反覆性流產)的原因就西醫而言包含免疫(免疫不孕、免疫性流產)、解剖構造異常、內分泌、微生物、基因及不明原因。

 

就早期流產來說最常見的原因是染色體異常與免疫因素(免疫性流產),後者會造成所謂的免疫性不孕問題。染色體異常是無法治療的,只能靠篩檢排除,免疫問題則可藉由預先處理來減少免疫性流產的發生率。

 

許多免疫性流產的機轉都是因自體抗體造成血栓,因胚胎著床初期所長出的新生血管相當細小,只要有些許的血栓就足以阻斷養分供應,其中最惡名昭彰的就是抗磷脂症候群(antiphospholipid syndrome),佔重複性流產(習慣性流產)5~15%,造成免疫性不孕。

 

免疫性流產的中醫觀點

免疫系統的功能近似於中醫所說的「衛氣」, 「衛氣」負責悍衛人體,驅逐體內的致病因子。

 

人體接觸致病因子後,在衛氣的主導下人體表現出各種不同反應,比如症狀變化多端如風一般難掌握者,認為是風邪所造成;以疼痛為主並造成怕冷症狀的認為是寒邪所造成,依人體不同的表現將致病因子分為風、寒、暑、濕、燥、火六大類。

 

其中又以風邪認為是所有疾病的開端,有「風為百病之長」的論點,風邪近似於西醫所說的「抗原」,抗原誘發免疫反應,繼而出現一系列不適的症狀。

 

自體免疫疾病是人體出現「自己攻擊自己」的異常狀況,其實這些攻擊並不是沒來由的亂打,古稱「衛氣之所在,與邪氣相合則病作」,衛氣的啟動代表體內仍有上述的外來病邪,當衛氣無法有效排除致病因子時便會持續活化,長期的消耗戰必須仰賴後勤單位五臟的補給。

 

五臟是人體化生氣血的工廠,當廠內工人不斷被召集到前線作戰,工廠產能勢必下降,在這樣的惡性循環中,人體越來越沒有力量排除致病因子,同時臟腑機能日漸衰弱,當無法妥善執行該完成的生理工作時,又反過來會形成「濕」、「痰」、「瘀」等病理產物,打破人體原有的平衡,造成免疫系統失控。

 

如同一個國家,當戰亂時各縣市的清潔隊員被徵調到前線作戰,缺少清潔隊員打掃,公共衛生條件變差讓越來越多人生病,使整個國家的國力每況愈下,因此自體免疫疾病是無力排除外來病邪加上多重臟腑失衡的結果。

 

為什麼一懷孕免疫系統就蠢蠢欲動?

有些媽媽本身就患有自體免疫疾病,懷孕後症狀愈發嚴重;有的媽媽則是平日身體檢查一切良好,但一懷孕,免疫指數開始失控飆高。

 

這是因為女性懷孕時為了供應胎兒營養,必須增加額外的氣血開支,本已吃緊的能量調度更是雪上加霜,懷孕成為壓垮駱駝的最後一根稻草,陰陽失衡加劇影響循環,加速了「瘀」的出現,瘀即相當於血栓,血栓在懷孕初期是毀滅性的破壞因子

 

為什麼需要中醫早期治療?

有免疫性流產的女性最好在下次懷孕前就先開始接受中醫治療,懷孕前若無法穩定免疫系統,很可能再次形成血栓造成免疫性流產,而且懷孕後在治療上必須顧及到胎兒的安全,使用藥受到限制,增加治療的困難,如同歹徒挾持人質時,警方更難展開攻堅活動。

 

如果免疫性流產的因子尚未清除完畢,太早嘗試懷孕若再次造成流產,母體會因不斷耗損而更加虛弱,使下次更難受孕,如投資失利賠掉股本,故古人稱「小產不可輕視,將養十倍於正產可也。」每流產一次後續治療的難度都會升高,因此強調「預培其損、防重於治」。

 

免疫性流產的中醫治療

可透過藥物調理或助孕針刺、丹田灸及子宮薰蒸來治療。扶正與祛邪是藥物治療的兩大關鍵,各種補益藥物向來是中醫的專長,視虛損程度予以相應藥物。

 

祛邪的手段則包含清熱解毒、疏風散寒、利濕化痰等,對於血瘀則採活血化瘀治療,攻補間須視病情斟酌拿捏,用藥不可過其本位,才能穩定免疫系統,胡亂進補或濫用攻伐只會讓病情加劇。

 

配合針刺可在人體既有的代謝管道外,打開新的路徑,加速致病因子排除;艾灸則有「逐寒濕,暖子宮,調經安胎」的功效;而子宮薰蒸使用具有「溫陽活血,疏風散寒」功效的薰蒸方,現代研究證實在37-41℃時血液黏度隨溫度升高而降低,故艾灸與薰蒸都有助於改善骨盆的循環。

 

免疫性流產並非無解,經過一段時間的調理可讓免疫系統趨於穩定,最好在準備懷孕2~3個月前先開始接受治療,才能避免遺憾一再發生。

 

 

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