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試管嬰兒植入必看:植入後注意事項+鮮胚、凍胚成功率一次告訴你

吳劭穎 副院長 / 基因體醫學中心

對每位接受試管嬰兒療程的媽媽來說,從忍受施打排卵針到胚胎植入、順利著床、發育,一連串的過程都是戰戰兢兢的。不僅每個細節都要小心翼翼,甚至連胚胎都要慎選,而究竟是鮮胚好?還是凍胚好?胚胎植入後一定要臥床嗎?跟著愛群,告訴你所有試管嬰兒植入的相關注意事項。

試管嬰兒植入:鮮胚、凍胚,何者成功率高?

試管嬰兒植入:鮮胚、凍胚,何者成功率高?

在傳統試管嬰兒療程中取卵及授精後的下一步就是準備胚胎植入。醫師們會依照胚胎成長等級、內膜厚度、荷爾蒙狀況選擇植入的胚胎數目及時間點。因為醫師和病人都希望可以在最短時間內達成懷孕並順利活產,所以在首次療程中通常都會先選擇品質較優的胚胎做植入,其餘的胚胎則進行冷凍保存。

若植入後不幸未懷孕,或是日後準備再懷下一胎時,即可進行胚胎解凍植入,如此病人也不用再次經歷打針取卵的辛苦及壓力。且隨著科技的進步,胚胎冷凍技術已十分成熟,並也是現今試管嬰兒療程標準步驟之一。甚至目前已有多篇國際論文發現使用冷凍胚胎解凍植入後的懷孕率,和使用新鮮胚胎植入相比是有過之而無不及的。以下筆者摘錄一篇最新的相關研究分享:

Fertil Steril. 2016 Sep 1;106(3):615-22. doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.05.004.

Freeze-all, oocyte vitrification, or fresh embryo transfer? Lessons from an egg-sharing donation program.

卵子冷凍、解凍是否會對其品質及後續胚胎發育造成影響?

上述來自巴西的大型研究主要在比較鮮胚、凍胚及凍卵解凍後受精所得之胚胎,植入後的著床率和臨床懷孕率。此研究所有卵子都來自年輕的捐贈者,而這些捐贈者本身正好也是需要做試管的不孕症患者。在這些捐贈者中又分成二組,一組在取卵後直接進行鮮胚植入,另一組則把所有胚胎冷凍起來,並在之後的週期再進行解凍植入。而研究結果如下:

 

 

新鮮卵子組

冷凍卵子組

顯著差異

取卵週期

425

 

平均卵泡數目

33.7±12.9

 

所得胚胎數目

4585

2128

YES

女性年齡

31.3

41.1

YES

男性年齡

35.1

41.2

YES

精蟲品質

(濃度、活動力、型態)

無顯著差異

NO

卵子受精率

85.4

80.2

YES

High Quality D3

Embryo(%)

38.6

30.7

YES

囊胚發育率

41.1

36.6

YES


新鮮胚胎vs.冷凍胚胎vs.解凍卵子所得胚胎植入,何者為優?

從結果可得知,冷凍卵子不論是在受精率,培養至第三天或是第五天囊胚發育率,都顯著遜於新鮮卵子。

但若以胚胎植入何者為優來比較的話,則結果如下:

 

 

新鮮

胚胎植入

冷凍

胚胎植入

解凍卵子

胚胎植入

顯著差異

凍卵/凍胚

解凍存活率

NA

98.6

95.1

YES

胚胎著床率

37.2

67.3

43.0

YES

臨床懷孕率

39.8

71.4

49.6

YES

流產率

9.4

10.8

12.8

NO

 

在鮮胚植入週期中,取卵前病人都有使用大量誘導排卵的藥物,所以身體的許多賀爾蒙濃度都會遠高於一般生理狀態。當這些賀爾蒙濃度過高時,可能會造成子宮內膜提早成熟(黃體化),子宮內膜基因表現改變等現象,進而影響胚胎著床。由此可知,使用冷凍胚胎的解凍植入懷孕率最佳,次佳則是使用解凍卵子所得胚胎植入,最差的反而是新鮮胚胎植入。或許讀者看到這裡會感到有些困惑,因為從前面我們得知凍卵會對卵子品質造成影響,所以理論上植入解凍卵子所得胚胎理當成績應該會最不理想。但事實上,要順利懷孕除了胚胎本身的品質,子宮內膜的接受度也是很重要的。

 

而在解凍植入週期中,因為前段並無取卵的動作,病人相對使用的藥物劑量會遠低於鮮胚週期,子宮內膜所受之影響較少。因此與新鮮胚胎相比,縱使在品質上較差,但植入後仍有較佳的懷孕率和著床率。

 

綜合以上結論,在試管嬰兒療程中,使用冷凍胚胎植入的懷孕率較佳。而在冷凍選擇方面,首選也是胚胎冷凍,除非為未婚女性,或男方無法於取卵時提供精子的狀況下才選擇卵子冷凍。

 

試管嬰兒植入前、後注意事項

那麼胚胎植入後是否就必須請假在家休養?其實醫師認為,胚胎植入後有沒有上班都不會影響懷孕率。而試管嬰兒植入手術前、後真正應注意的事項則為以下幾點:

試管嬰兒植入前準備:

  1. 水果須於中午以前吃,且不宜吃寒性蔬果,如:西瓜、橘子、柚子、葡萄柚、白蘿蔔及苦瓜。
  2. 忌吃:牛奶、麵包、麵粉製品、烤炸物、零食及冰品。
  3. 少吃紅肉,尤其有血栓問題者更該忌口。
  4. 可食:魚(去皮)、雞(去皮、去油)。
  5. 辣物、冰品、麻油、薏仁與木瓜易造成子宮收縮,請勿服用。
  6. 睡前熱水泡足20~30分鐘(大約40度)。
  7. 手術前一天請清洗外陰部及肛門周圍,但勿以含香精之沐浴乳洗澡,或擦拭香水及指甲油。
  8. 植入需輕微脹尿,故前一小時可先行排尿後,喝下400~500cc的水。尤其子宮前傾者需要有強烈尿意感。

試管嬰兒植入後注意事項:

胚胎植入後,則除了植入前的1~6點注意事項仍要持續執行外,還有以下7點須額外注意。

  1. 植入後宜臥床休息約2~3小時,24小時內儘量少活動;一星期內,忌跑跳及提重物。
  2. 3天後即可正常作息,每天可放慢腳步散步,一直躺著反而不利身體代謝及循環。
  3. 在確定懷孕前禁止性生活,宜保持愉悅健康的身心,不需絕對臥床休息。
  4. 不可盤腿、不可半靠臥床,以免影響骨盆腔血液之循環。
  5. 不能泡溫泉。
  6. 避免腹壓增加之動作。
  7. 為防過度刺激症候群,植入後3~7天後,如有嚴重腹脹或小便明顯減少的情形,請馬上回診或與諮詢員聯絡。

試管嬰兒植入常見Q&A

愛群生醫相信,由於試管嬰兒療程對於許多媽媽來說,是一個需要長期努力奮戰的辛苦過程,因此對此一定還有許多疑問,下面我們整理出了相關的常見問題,希望能幫助到正在為此苦惱的你!

Q1:為什麼胚胎品質很好,植入還不成功?

試管療程成功部分考量三個條件:胚胎品質、免疫問題及子宮環境。儘管胚胎品質好,但仍不代表胚胎的染色體正常與否。若已歷經多次試管療程,且胚胎經過染色體套數檢查(PGS)正常,植入後仍失敗者,則可能需要了解自身免疫問題。且子宮的環境(構造和內膜)也是影響胚胎著床很大的因素。

Q2:胚胎植入後,一定要長時間臥床休息嗎?

在早期,胚胎植入後患者會保持較長仰臥的時間,希望避免子宮收縮,而將胚胎從子宮排出。但其實在一項系統文獻回顧研究,總共14篇研究報告中,沒有一篇報告顯示任何時間的臥床休息對懷孕是有幫助的。因此其實臥床休息主要是讓病患覺得有安全感,而胚胎植入後可回家自由活動或在醫院臥床休息30~60分鐘即可。

詳細的說明可參考這篇:胚胎植入後,一定要臥床休息嗎?

 

愛群生醫不僅擁有專業的醫療團隊,且也已有多個成功案例,若想更進一步了解相關資訊,可參考:胚胎植入過程試管嬰兒費用要多少?完整流程、補助資訊介紹,或直接來信諮詢:ivf@ihmed.com.tw,讓愛群為您提供專業的療程說明喔!

 

醫師介紹

愛群中西醫 吳劭穎 醫師

  • 專精試管嬰兒/人工受孕
  • 中華民國婦產科醫學會及不孕症專科醫師
  • 台灣大學分子醫學研究所遺傳諮詢碩士
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