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試管嬰兒實驗室在不孕症治療的重要性

 

不孕症患者能夠成功懷孕,帶一個健康寶寶回家,須具備三大要件包括:患者本身、不孕症醫師及胚胎實驗室(胚胎技術師)。不孕症醫師在不孕治療扮演的角色在於評估患者的排卵功能,給予適合的排卵刺激方式、取卵、評估子宮內膜接受度(endometrium receptivity),決定胚胎植入時機與胚胎植入。

 

在實驗室的部份,有許多的變因(如圖-超過200項)影響懷孕的結果,因為取出的卵子培養、精卵結合(受精)及胚胎的發育皆是在胚胎實驗室內進行;因此,胚胎培養室的好壞,攸關試管嬰兒的成功與否,佔有重要的關鍵地位。

試管嬰兒實驗室提供胚胎培養的良好環境,舉凡空氣品質的控制、培養液pH值、培養液滲透壓穩定維持,皆會影響試管嬰兒的結果,以下列舉可能影響試管嬰兒結果的實驗室因素:

 

1.取卵過程:取卵前,培養皿的準備相當重要,不良的準備方式影響培養液滲透壓的穩定,因為培養液蒸散作用,使得培養液的滲透壓過度變化;取卵時溫度控制不良,大大傷害卵子細胞骨架(cytoskeleton),進而影響卵細胞的受精過程與之後胚胎的分裂。實驗室所面臨的挑戰在於在現有的環境下,能夠注意到這些變數(溫度、滲透壓)的存在,並能採取最佳的方法來控制這些變因。

 

 

2.培養過程:培養液pH、二氧化碳的濃度、氧的濃度、溫度、毒性、空氣品質,這些影響因素必須獲得相當的重視與注意,例如:在胚胎培養階段減少不必要的培養箱開關門的次數,以維持相對穩定的培養環境,培養階段全程以5% O2培養可獲得較佳的結果,雖然胚胎對環境有一定的耐受性,處於較不優的環境仍能分裂發育生長,但長久處於這種不優的培養環境,仍會影響胚胎的著床與成功受孕。

 

 

3.毒性(reprotoxicity)胚胎培養時使用的耗材(培養皿、吸管、滴管)必須注意是否具有胚胎毒性,這些耗材製造廠商必須提供無毒性證明,實驗室採用之前也要詢問製造商,這些耗材產品如何檢測及檢測標準。培養室的空氣品質也要注意,實驗室空氣品質除了要求無菌、無塵外,最容易忽略的是「無毒」,根據研究,空氣中存在揮發性有機毒物(VOC),會造成胚胎發育不佳,進而影響胚胎的著床。VOC可以監測並使用適當的過濾系統予以去除,以維持實驗室穩定的空氣品質。

 

試管嬰兒要能懷孕成功得到一個健康的寶寶,先決條件是先要有一個好胚胎;胚胎培養是一個精細且複雜的過程,除了有良好的儀器設備,胚胎操作者(即技術員)的素質與操作技術一大部分決定了胚胎培養的品質,因此在醫師與實驗室團隊的合作下,讓不孕症夫婦儘早順利懷孕,帶一個健康寶寶回家。

 

 

愛群胚胎學院
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