中醫改善早發性卵巢功能不足 拯救卵巢罷工危機
愛群婦幼中西醫聯合診所 免疫醫學研究中心主任 林奇玄
 
許多年輕女性遇到月經不規則時常常不以為意,直到遲遲未能懷孕接受檢查才發現遇到『早發性卵巢功能不足』(Premature Ovarian Insufficiency ,POI),陷入身陷卵巢罷工危機!
 
根據2015年歐洲生殖醫學會的『早發性卵巢功能不足』定義,年齡在40歲以前就出現卵巢功能退化的臨床跡象,月經不來或是次數變少,抽血發現雌激素(E2)降低及促性腺生長激素(FSH/LH)上升,有的甚至發現卵巢功能指數(AMH)低於1 ng/ml。『早發性卵巢功能不足』可能跟幾種原因有關,如:進行過卵巢手術、化療電療、病毒感染、自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡、腎上腺或甲狀腺的自體免疫疾患)、或是染色體遺傳異常,甚至有些是不明原因。
 
中醫的文獻記載裡,根據早發性卵巢功能功能不足症狀表現,它可以被歸類在「血枯」、「閉經」、「不孕」、「經水早斷」等範疇。病因多與肝、脾、腎三個臟腑有關,患者的體質則以腎虛為主。根據中醫望聞問切診斷的專業標準,分析月經週期異常狀況、潮熱盜汗程度、皮膚生殖道乾澀與否、情緒變化以及軀幹肢體疼痛等常見症狀,歸類為『腎氣不足』、『肝腎陰虛』、『肝鬱脾虛』及『痰濕瘀阻』四種不同病程及體質,給予個別調理治療。
 
中醫治療的方向以補腎為主要方向:
加強疏肝解鬱以解除壓力因素
袪痰理氣活血提升氣血循環
若是氣血虛弱,則需補氣養血
另外,中醫常使用『調周法』理論,配合濾泡期與黃體期的轉換會形成陰陽消長期程來調整治療方藥,更能符合生理機能的反應。
 
根據最新的科學研究指出,透過『補腎活血』的治療方法有效改善免疫因素引起的早發性卵巢功能不足,機制上是透過活化Nrf2 / Keap1信息傳遞路徑使抗氧化能力增强,有效增加雌激素(estradiol, E2)和抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)的含量。另外,對於免疫反應調控上亦能增加白血病抑制因子(LIF),減少異常發炎反應,達到保護卵巢功能。
 
因『早發性卵巢功能不足』引起的不孕症,目前透過人工生殖的療程,患者接受誘導排卵較為順利,包含微刺激誘導排卵、集卵/集胚療程 或是搭配輔助用藥(如DHEA)。在愛群整合中西醫詳細檢查找出發生原因之外,對於尚未生育的年輕女性,可以接受規劃冷凍卵子或是考慮試管療程協助懷孕,避免發生無卵可用的困境。中醫針對恢復卵巢功能進行調理,可使荷爾蒙分泌回歸正常避免提早進入更年期,降低骨質疏鬆和心血管疾病的發生率。
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