懷孕出血需謹慎 安胎得宜不慌張
愛群婦幼中西醫聯合診所 免疫醫學研究中心主任 林奇玄
 

初期懷孕時,爸比媽咪的滿心喜悅最怕出現「異常出血」來攪局!因為早期懷孕若發生流產現象,一般會以「出血」的方式來表現。但是發現「出血」的現象,並不見得就是寶寶要流產了。

 

懷孕初期出血常見的原因包含:

 

1.著床性出血:

胚胎在著床時,滋養層細胞必須入侵子宮內膜跟母體產生連結以形成血流,此時容易輕微出血,該類出血較不用擔心,正常都會自行止血。

 

2.黃體素不足:

這也是比較常見的出血原因,容易診斷跟處理。經由醫師檢查並確認需要補充的黃體劑量,依醫囑按時用藥即可。

 

3.子宮瘜肉/子宮頸充血:

媽咪本身如果有子宮或是子宮頸瘜肉,懷孕時因賀爾蒙的變化導致子宮頸血流增加,如有刺激或激烈活動,就可能容易出血。

 

4.子宮外孕或胚胎著床位置不好:

會導致成長環境不佳而胚胎生長受限,輕微則胚胎會自行萎縮,嚴重可能會大量出血。

 

5.免疫不孕:

因母體免疫系統過盛或胎兒基因表現異常,母體免疫系統會將胚胎視為外來物而啟動攻擊,導致胚胎無法順利成長,β-HCG增加緩慢,胎盤剝離出血。

 

在安胎前,臨床醫師通常都會先進行初步的檢查,包含抽血(檢測β-HCG和黃體素)、內診及超音波檢查。除了出血特別令人擔憂外,也要請媽咪格外留心是否有發生陰道炎的可能,包含白色念珠菌感染或是細菌性陰道炎,嚴重的發炎狀態甚至也會增加宮縮早產的機率。總之若孕期發生任何出血或生殖道分泌物,都應盡速就醫。

 

 

中醫婦科的角度來看早期懷孕出血,須視孕婦出血情況(色、量、質)和全身症狀(腰腹疼痛、疲憊感、燥熱感、情緒穩定與否)綜合判斷是體質(內分泌)、感染或跌仆外傷造成,再配合孕婦的各項檢查結果,予以安胎藥物,並非單以一味處方即可全然適用。

透過現代藥理研究,已知中藥安胎藥物的多項藥理作用,包含:

(1)含有大量維生素B、D及E,能增加蛋白質的代謝和胎兒軟骨的形成,避免胎兒過小及降低胎兒致死率

(2)鎮靜神經肌肉,抑制子宮平滑肌收縮

(3)內分泌調節作用,提高懷孕過程黃體素分泌及其受體的表現量,穩定血管新生

(4)具有雌激素活性,促進子宮生長發育

(5)改善母體免疫功能,以防止將胚胎組織視為外來抗原而加以破壞

 

安胎媽咪另外要特別注意:

(1)按照醫矚,定時服用安胎藥。是否需要停藥,必須回診由醫師評估

(2)作息正常,盡量避免壓力、緊張或過勞。另外,家人也要給予心理支持和鼓勵

(3)建議多臥床休息,盡量減少活動

(4)避免刺激腸胃,少吃油炸、辛辣等刺激性食物,禁吃生食;多喝水、多吃蔬果以防便秘

(5)不建議泡澡。因為水溫容易過高,細菌可能進入羊膜腔,比較容易感染

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