愛群兒童成長診所 賴融徵醫師

目前台灣兒童新冠疫情較之前高峰已降低一半，而相較於成人，感染新冠的兒童青少年通常病程較短、症狀較輕微，根據7/22指揮中心發布的數據顯示，99.54%為無症狀/輕症，因新冠肺炎住院或死亡的比例也較低。儘管兒童青少年因感染新冠肺炎而死亡的比例很低，然而留下後遺症的比例卻不在少數。

感染新冠肺炎的孩子，復原後，還有更重要的事

孩子感染新冠肺炎後可能面臨的長期後遺症包括：多系統發炎反應症候群(multisystem inflammatory syndrome)及長新冠(Long COVID)：

兒童多系統發炎症候群（MIS-C）

當孩子感染新冠肺炎痊癒後一個月，突然又發起高燒，伴隨全身皮疹、結膜炎、口腔黏膜發紅、肚子痛、腹瀉，甚至影響心血管功能，造成急性心臟衰竭或冠狀動脈擴張，進而涉及各種器官系統包含心臟、腎臟和神經異常，世界衛生組織將之命名為「小兒多系統發炎症候群（MIS-C）」。通常發生在孩子染疫後2~6週，主要症狀痊癒之後，又出現罕見的高強度發炎反應，表示雖然體內病毒已經清到極低，但免疫系統卻未冷靜下來，還是持續運作，反而造成身體裡多種器官和系統的損傷。 還好，MIS-C 雖然聽起來很可怕，不過發生率並不高，根據研究，亞洲人發生率也較低。 

那要如何預防康復後出現兒童多系統發炎症候群（MIS-C）？

目前專家都建議，兒童可施打新冠肺炎疫苗來預防MIS-C，「國外研究顯示，甚至（兒童）只要打一劑，就可以下降97%的MIS-C發生機率，預防效果是好的。」 

另一個是相對ＭＩＳ－Ｃ常見的新冠後遺症 – 長新冠，也就是接下來討論的重點。目前長新冠定義，各國眾說紛紜，也就是還沒有一個國際標準，英國是確診後4週至12週以上仍有症狀，美國為4週以上還有症狀；台灣目前採用WHO定義，感染後3個月內，持續超過2個月的症狀，而從台灣月前確診49萬例兒童中，38人有長新冠，兒童長新冠比例約僅佔5％「大概看起來比例是低的」，可是本土Omciron疫情是從3、4月開始，5月起才有較多兒童個案，指揮中心提到「我們還沒有累計到足夠4週12週的觀察期」，因此是否會有更多長新冠兒童個案，仍需要持續觀察。 

孩子新冠後遺症（長新冠）有哪些症狀？

長新冠的機制尚未完全明朗，可能的原因包括感染嚴重，發炎反應過強以及心理因素影響表現在身理上等。

據2022年5月的研究統計，兒童青少年新冠後遺症的最常見症狀是慢性疲憊、腦霧、肌肉酸痛等。以下進一步說明：

◎慢性疲憊：疲憊是成人及兒童青少年都很常見的新冠後遺症，據統計87%的孩子從新冠肺炎康復後有慢性疲憊的問題，可能跟中樞神經系統失調，神經肌肉連結不佳有關，部分研究認為跟疫情期間的就學中斷、刺激減少有關。

● 腦霧 ：思考變慢、記憶變差、注意力不集中。部分研究推論可能跟神經系統的慢性發炎有關。

● 肌肉酸痛

● 睡眠障礙 ：睡眠調控受到影響

● 心肺疾患 ：姿勢性低血壓（姿勢改變時，例如由坐到站，血壓降低、心跳加快）、咳嗽、喘、心肺耐力不足。

● 腸胃系統 ：腹痛、噁心、嘔吐。 

 父母該如何面對兒童長新冠呢

以下幾點建議，來正向看待長新冠

● 給時間康復：許多家屬急於恢復正常生活、甚至把小孩逼得太緊，總覺得小孩不聽話，患者因而出現疲勞、呼吸急促、肌肉痠痛等症狀。其實，新冠病毒染疫後，免疫系統大亂，本來就需要時間來恢復，大人如此，更何況是小孩，因此，不可急於一時，多給點時間，慢慢少量開始從事平常的活動，再漸進式加回正常的量。

● 運動，適當運動，可恢復身體常規代謝，進而改善長新冠症狀，建議先做「阻抗運動」，而非心肺型運動（走路或騎車），像是使用彈力繩、輕度的核心、肌力訓練、瑜伽等，順利的話再加上輕度的有氧運動。

● 健康飲食、補充水分：部分患者有嗅／味覺異常，進而影響營養攝取。建議採取均衡飲食，並且減少人工添加物及高脂食品。另外務必記得攝取充足的水分。

● 優化睡眠：有研究提到，長新冠患者，睡眠調控會受到影響，因此改善睡眠，是有助作息及飲食規律；也請家長，多以陪伴代替指責，一起來度過這難關‧當然一些睡眠該注意事項如燈光建議全暗，注意房間內空氣流通、溫度、避免睡前使用３Ｃ產品甚至運動等。 

如何降低兒童發作長新冠症候群的機會　－　施打疫苗最有效、補充特定營養素

如之前所提，我們都知道，施打新冠肺炎疫苗可以預防重症，而長新冠發生比率也就減少了；另外也有研究顯示，感染後，體內過度的抗體發炎反應，會因三個月後再度施打疫苗，而降低這些過度反應，進而減少長新冠的發生機率

而兒科醫學會李宏昌理事長也提醒，其實染疫後出現的症狀不一定都是新冠病毒所致，也有可能是自律神經系統失調，新冠病毒入侵腸道，也可能會引發腸漏症，導致身體發炎不斷。

所以想改善長新冠症狀，不妨先從重整自律神經失調、增強腸道健康下手，除了避免熬夜擾亂交感神經、維持良好的免疫力水平，更可以多補充「維生素D、鋅、K2及益生菌」等營養素。

最後再次提醒，養成良好的健康生活習慣，正向看待可能後遺症，避免過多的加工食品、人工添加物，多攝取抗氧化、抗發炎食物（維生素B、C、D、Ｋ等）以及適度運動、保持心情愉悅等，都有助降低體內發炎，是目前醫界對長新冠後遺症的休養建議。