文/愛群兒童成長診所 賴融徵醫師 

最近在門診常遇到爸媽帶著小小孩來「諮詢」，為何說諮詢呢? 因小小孩是開開心心跑進診間，爸媽說每天活蹦亂跳的，看起來又不像生病的樣子，但是，就是不想吃東西，好像永遠不會餓。

經過問診評估，身體檢查及畫製生長曲線後，發現，小小孩還真沒甚麼異常狀況。

其實，當孩子的年齡在1-5歲間，吃得很少，好像永遠都不會餓的樣子，除非爸媽要求，否則他根本不想吃，再經過醫師進一步評估，沒有其他異常，這種現象門診不少見，醫學上稱為「幼兒期生理性厭食」。

生理性是相對病理性而言，而病理性厭食，也就是大家熟知真正的厭食，我們改天再談。那為何有所謂幼兒期生理性厭食，其實原因就是身體需求降低。小小孩在一歲以前成長非常快速，一年體重約增加7-8kg，但一歲以後，成長的速度便減緩下來，每一年只增加2-2.5公斤左右；另外，也可從生長曲線看出一些端倪，剛出生嬰兒的成長曲線是很斜很陡的，表示正在快速的成長，而在一歲後，該曲線成長則趨平緩，不再那麼陡峭。

我們都知道，每個人的進食是由腦部的食慾中樞所控制，而食慾中樞則是依據身體需要多少熱量來決定食慾好壞。當成長速度減慢，熱量需求降低，兒童的食慾於是變得差，這種現象就稱為「生理性厭食」。 

很多家長擔心這年紀兒童吃得太少會成長不良甚至影響健康，因此常單方面強迫孩童多吃一點，其實這並不是個好做法，因這類兒童，長到5-6歲後，活動量大，需求開始快速增加，就會有多一點的熱量需求，他們的食慾又會自然好轉。再者，強迫進食等不愉快的經驗，也可能影響他們日後的食慾，甚至變得更差，得不償失。 

認真的家屬，肯定追問，那這段期間，難道就這樣放任小孩不吃嗎? 沒有錯！在吃的方面，真的是鼓勵讓孩子自己決定要吃多少，但前提是家長要限制零食點心，不給垃圾食物，口渴就喝喝水而非果汁汽水等。尤其在嬰兒期間，一旦小小孩會自己進食，就別再餵他了，這正是讓寶寶刺激牙齦口腔和訓練咀嚼的最佳時刻，也是讓他學習與認識自己食慾的時候。而進入一歲後，嬰兒時期的奶，應該就要退居幕後，一天最多500ML即可，這時期固體食物才是真正成長營養來源。另外，要跟認真的家屬說，雖然是要讓小孩子自己吃，但我們也是可以技巧的創造需求和誘發他們吃的動機，訣竅就是，每餐只給少量的食物，小孩子很快吃完，覺得有成就感，常常會接著想再吃呢。最後，提醒爸媽，全家人一起用餐 ，快樂的渡過美好相處時光，絕對會是事半功倍。