兒童青少年肥胖專輯三 之孩子皮膚總是洗不乾淨?

愛群兒童成長診所 賴融徵醫師 

來到我們兒童青少年肥胖專輯三, 就來談談黑黑洗不乾淨的皮膚 

剛好最近在門診，遇到回診的維維，回想當初爸爸帶著將升中學的他來就診；而從小胃口就很好, 對食物來者不拒的他, 家裡也覺得小時候胖,之後可以長得高, 因此也沒限制飲食,讓10歲的他,體重已經超過70公斤,食量比成人還大 ! 而當在對體型粗壯肥胖的青少年進行檢查時，瞥見他脖子後方有絨毛狀的黑色粗糙皺褶皮膚，爸媽一度以為是沒洗乾淨,，於是立刻告訴爸爸這是「黑色棘皮症」(Acanthosis Nigricans)。 

而皮膚之所以會變成這樣，是因為體內有了胰島素阻抗性(Insulin resistance，IR)；我們都知道，胰島素是體內胰臟分泌的賀爾蒙，用來控制血糖，讓血糖穩定，也讓細胞得以利用血糖產生能量，但是現代人的飲食太精緻、太甜，食物吃進體內後往往讓血糖上升得太快，長期下來，導致體內胰島素分泌過多，久而久之胰島素作用會變差、變鈍，形成胰島素阻抗性，而這些過多的胰島素會刺激皮膚增生變厚，外觀看起來就顯得顏色深沉、粗糙像絨毛，皮膚皺褶處尤其明顯，例如脖子後方、腋下、腹股溝、膝蓋等。胰島素阻抗性的人通常也會伴隨肥胖和脂肪肝， 

所以不難想像，黑色及棘皮症，好發在體重過重、肥胖的兒童青少年，在臨床上，也視為一種糖尿病的警訊。還好經過進一步抽血檢查釐清,維維目前沒有內分泌的問題，所以只要持續控制飲食，限制醣類攝取，將高澱粉類食物、含糖飲料等開始減量，配合運動，改變生活作息，皮膚就有機會回到光滑正常的清況的 !